醫(yī)療康復(fù)/類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

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家庭醫(yī)學(xué)百科·醫(yī)療康復(fù)篇

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- 抗磷脂抗體綜合征
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類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎（簡稱類風(fēng)關(guān)）是一種慢性的以侵犯關(guān)節(jié)為主要特征的全身性疾病。關(guān)節(jié)炎癥時(shí)有緩解，但如持續(xù)時(shí)間長久，往往造成進(jìn)行性關(guān)節(jié)破壞和畸形，最終導(dǎo)致不同程度的殘廢。

女性的發(fā)病率為男性的2～3倍，任何年齡均可發(fā)病，女性多發(fā)生在40～60歲。

該病發(fā)病前往往有疲勞、食欲下降。體重下降、全身疼痛和關(guān)節(jié)僵硬感等前驅(qū)癥狀，繼之則出現(xiàn)某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，特別是早晨起床時(shí)關(guān)節(jié)局部或全部活動(dòng)不靈活（晨僵），適當(dāng)活動(dòng)后關(guān)節(jié)僵硬可減輕，以后關(guān)節(jié)開始腫大，類風(fēng)關(guān)典型的手部早期特征為近端相間關(guān)節(jié)因腫脹產(chǎn)生的手指的梭形或紡綞形外觀。常伴有雙側(cè)掌指關(guān)節(jié)對(duì)稱性腫脹，有明顯壓痛。腫大關(guān)節(jié)周圍皮膚潮紅、濕熱。可侵犯任何關(guān)節(jié)，最常受累的是手的小關(guān)節(jié)、腕、膝和足關(guān)節(jié)。發(fā)病初期可表現(xiàn)為1～2個(gè)關(guān)節(jié)受累，往往是游走性的，逐漸固定，表現(xiàn)為雙側(cè)、對(duì)稱性的多關(guān)節(jié)受累。少數(shù)病人保持其外對(duì)稱性或單關(guān)節(jié)受累，多為膝關(guān)節(jié)，長達(dá)數(shù)月或數(shù)年之久。隨病情進(jìn)展，關(guān)節(jié)炎可漫延至肘、肩、胸鎖、顳頜、髖、踝等關(guān)節(jié)。病情嚴(yán)重者，病變關(guān)節(jié)僵硬和畸形，手指、膝、肘及腕部都固定在原位，手指近端指間關(guān)節(jié)的尺側(cè)偏斜，伴有近端指骨掌側(cè)半脫位，形成特征性的手畸形。

類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受累外，關(guān)節(jié)外表現(xiàn)以皮膚最常見，1/4病人皮膚出現(xiàn)皮下小結(jié)，多發(fā)生于關(guān)節(jié)的隆突部位，如上肢的鷹嘴突、腕部及下肢踝部，堅(jiān)硬如橡皮，無癥狀可長期存在，其他關(guān)節(jié)外表現(xiàn)還有淋巴結(jié)及脾腫大、心臟瓣膜病變、心包炎、間質(zhì)性心肌炎、胸膜炎、結(jié)節(jié)性肺間質(zhì)纖維化、多發(fā)性神經(jīng)炎、鞏膜炎、干燥性角結(jié)膜炎、干燥綜合征及各種血管炎表現(xiàn)。

病人如有發(fā)熱及關(guān)節(jié)明顯腫痛時(shí)應(yīng)臥床休息，首選藥物為阿司匹林，待癥狀基本控制后可適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。過度的休息和限制活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)廢用和肌肉萎縮，影響關(guān)節(jié)功能。在適當(dāng)?shù)男菹ⅰp輕工作負(fù)擔(dān)的同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行積極的治療性鍛煉，包括主動(dòng)的或被動(dòng)的關(guān)節(jié)活動(dòng)，也可進(jìn)行理療或熱敷，不同方法的熱療可增加局部血液循環(huán)，使肌肉松弛，有利于炎癥的恢復(fù)。飲食方面每天應(yīng)進(jìn)食足夠量的蛋白質(zhì)及維生素。一旦出現(xiàn)癥狀應(yīng)盡早請(qǐng)專科醫(yī)生治療，并積極配合，以便及時(shí)地、更好地控制疾病發(fā)展。