A+醫(yī)學百科 >> 前庭性共濟失調

前庭性共濟失調因前庭系統(tǒng)損害引起，以平衡障礙為主。特征為靜止與運動時均出現(xiàn)平衡障礙。與小腦性共濟失調有相同點，如站立時兩足基底寬、身體不穩(wěn)、向側方或后方傾倒、步行時偏斜等。但一般都有明顯眩暈、眼震和前庭功能試驗異常等可資鑒別。

目錄 1 前庭性共濟失調的原因 2 前庭性共濟失調的診斷 3 前庭性共濟失調的鑒別診斷 4 前庭性共濟失調的治療和預防方法 5 參看

前庭性共濟失調的原因

根據(jù)病變部位不同可分為周圍性前庭性共濟失調和中樞性前庭性共濟失調，前者由內(nèi)耳前庭至前庭神經(jīng)的病變所致，后者由前庭神經(jīng)核及其中樞的病變所致。

前庭性共濟失調的診斷

前庭性共濟失調是前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時向病側傾倒，沿直線行走，改變頭位，四肢共濟運動;常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟失調愈。

前庭性共濟失調的鑒別診斷

1.感覺性 深感覺向中樞神經(jīng)系統(tǒng)反映軀體各部位的位置和運動方向。病因有：

①周圍神經(jīng)或神經(jīng)根病;

②脊髓亞急性聯(lián)合變性、顱底畸形、脊髓病、腫瘤;

③腦干血管性疾病如梗塞、出血，多發(fā)性硬化、腫瘤;

④丘腦頂葉通路或頂葉血管性疾病、腫瘤。

2.前庭性 前庭系統(tǒng)向心傳導平衡信息，引起體位、視線調節(jié)和空間定位感覺等的平衡反應。病因有：

①迷路炎、前庭神經(jīng)炎、特發(fā)性雙側前庭病;

②椎-基底動脈狹窄或閉塞;

③天幕下腫瘤。

3.小腦性 小腦為運動的調節(jié)中樞。這些結構的功能又都是在大腦皮層的統(tǒng)一控制下才能完成的。病因有：

①遺傳性

②原發(fā)性或轉移性腫瘤;

③血管性如梗死、出血;

④炎癥性如急性小腦炎、膿腫;

⑤中毒如酒、食物、藥物、有害氣體等;

⑥脫髓鞘性;

⑦發(fā)育不全或不良;

⑧遺傳性;

⑨外傷;

⑩鈣化;

⑾畸形。

4.額葉性 病變部位在額葉前部，運動失調部位是對側。病因有：

①腫瘤;

②炎癥;

③血管病。

前庭性共濟失調是前庭病變使空間定向功能障礙，以平衡障礙為主，表現(xiàn)站立不穩(wěn)，行走時向病側傾倒，沿直線行走，改變頭位，四肢共濟運動;常伴眩暈、嘔吐和眼震等。前庭功能內(nèi)耳變溫(冷熱水)試驗或旋轉試驗反應減退或消失。病變愈接近內(nèi)耳迷路，共濟失調愈。

前庭性共濟失調的治療和預防方法

本病尚無特異性，對癥可緩解、

(1)左旋多巴可緩解強直等錐體外系，毒扁豆堿或胞二磷膽堿促進乙酰膽堿合成;氯苯胺丁酸可減輕痙攣，金剛烷胺可改善共濟失調，共濟失調伴肌陣攣首選噓硝安定;ATP、輔酶A、肌苷和維生素B族等神經(jīng)營養(yǎng)藥試用;

(2)：可行視丘毀損術;

(3)訓練、物理及輔助行走器械有所裨益、進行遺傳、

參看

• 神經(jīng)精神疾病診斷學/前庭性共濟失調
• 共濟失調
• 頭部癥狀

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