傳導性耳鳴
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傳導性耳鳴的原因是聽覺系統的傳導部分發生障礙，如外耳道腫脹、堵塞、鼓膜穿孔、內陷、中耳炎癥、粘連、硬化等。傳音障礙降低了聽取外界聲音的能力，減弱了其掩蓋體內所發生聲音的作用，使之能感覺出來，而成為耳鳴。再有，通過骨導傳入耳內的聲音，由于傳導障礙，向外逸散渠道受阻，而提高了耳內聲音的感覺，成為一種以低頻為主的，象刮風似的呼呼響聲。我們自己可以試試，用一只手捂住耳朵，就感到耳內轟轟的響聲，這就是典型的傳導性耳鳴。
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傳導性耳鳴的原因
傳導性耳鳴是因外耳中耳有病變，使聲音傳導過程發生障礙，而引起耳鳴。常見致聾原因有外耳道盯聹、異物、炎癥、先天性耳道閉鎖、急慢性化膿性中耳炎、急慢性非化膿性中耳炎、先天性畸形，腫瘤，大皰性鼓膜炎，耳硬化癥早期等。總結歸納如下：
①外耳道的堵塞，如先天性或后天性的外耳道畸形或閉鎖，外耳道耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。
②中耳的發育不良，如鼓膜和聽骨鏈缺如或畸形。
傳導性耳鳴的診斷
1、環境噪音對傳導性聾患者的聽力干擾輕微，這種患者在噪音較大的環境中接受語言的能力往往和正常者相仿。
2、傳導性聾的聽力損失一般不超過60分貝，因大于60分貝的聲音可經顱骨直接傳入內耳。
3、音叉檢查：林納試驗氣導大于或等于骨導，韋伯試驗偏向患側耳，施瓦巴赫試驗骨導延長。見表
4、電測聽(聽力圖)：骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線聽力損失在30～60dB之間，一般低頻聽力損失較重，存在氣骨導間距。
6、言語測聽法：言語測聽法是測試受試者的言語聽閾和言語分辨得分的一種方法。正常情況下言語判別得分可達90%～100%，傳導性聾言語判別閾提高而言語判別得分不受影響，耳蝸病變所致感音神經性聾不僅言語判別閾提高，而且言語判別得分降低。聽神經病變言語判別得分下降更明顯。
傳導性耳鳴的鑒別診斷
一、主觀性耳鳴
主要是耵聹栓塞、外耳道表皮栓塞癥、外耳道膽脂瘤，當洗澡、當洗頭受水浸濕后，突然引起低調耳鳴和聽力減退。
(二)中耳疾病
1.卡他性中耳炎 常有低音調、不規則的耳鳴，咽鼓管吹張后耳鳴可消失，但易復發。
2.急、慢性化膿性中耳炎及其后遺癥 低音調耳鳴很頑固，治療困難。
3.耳硬化癥 低音調耳鳴，常由于不適當的吹張治療、月經、疲勞而加重。
1.迷路血循環障礙 此系主觀性耳鳴中最重的原因，耳鳴為高音調或汽笛聲、蟬鳴聲。起病突然，可能是由于變態反應、內分泌、貧血等引起的迷路貧血或充血。強度變化大，時強時弱，時有時無，也有為持續性。
2.耳毒性藥物中毒 所有耳毒性藥物都可引起耳鳴。耳鳴常出現在耳聾之前。可先一耳發病，逐漸發展成雙耳。耳鳴為高音調，約半數患者有頭鳴。急性中毒者停藥后耳鳴癥狀可緩解或消失。慢性中毒者停藥后也不消失。
3.美尼埃病 多引起低調吹風樣耳鳴，常發生在眩暈發作之前，或與耳聾、眩暈同時出現。在疾病的緩解期，耳鳴可以消失或減輕。
反復發作的病例可轉為持久性高音調耳鳴。
4.老年性聾 常見于60歲以上的老年人，多為雙側性，高音調耳鳴。耳鳴常常是耳聾的先兆。
5.聽神經瘤 耳鳴的特點為單側性、高音調如蟬鳴或汽笛聲。初期為間歇性，逐漸轉為持續性。常同時伴有其他腦神經癥狀，如頭痛、面部麻木等。內聽道X線拍片、CT內聽道掃描、腦于電反應測聽檢查可確診。
(四)全身性疾病
1.高血壓 耳鳴多為雙側性，常與脈搏的節律一致。除耳鳴之外，還可以有頭痛、頭暈等高血壓癥狀。聽力檢查正常。服降血壓藥后耳鳴可減輕或消失。
2.植物神經功能紊亂 常見于女性青春期或更年期，耳鳴多變，有時高音調、有時低音調，有單耳有雙耳交替，有時持續性、有時間斷性。另有頭暈、失眠多夢等全身癥狀。
二、客觀性耳鳴
(一)血管性耳鳴
常見于頸靜脈球瘤、頸動脈系統動脈瘤、顱內動脈瘤、顱內動靜脈瘺等。這種耳鳴的特點是頻率常與心跳或脈搏同步，可以用聽診器聽到響聲，用力壓迫相應血管時耳鳴可以減輕或消失。
(二)肌肉收縮性耳鳴
常因腭帆張肌、腭帆提肌、鼓膜肌、鐙骨肌的陣攣性收縮而引起的“卡塔’聲。此種響聲檢查者的耳廓貼近患者的耳部即可聽到。
1、環境噪音對傳導性聾患者的聽力干擾輕微，這種患者在噪音較大的環境中接受語言的能力往往和正常者相仿。
2、傳導性聾的聽力損失一般不超過60分貝，因大于60分貝的聲音可經顱骨直接傳入內耳。
3、音叉檢查：林納試驗氣導大于或等于骨導，韋伯試驗偏向患側耳，施瓦巴赫試驗骨導延長。見表
4、電測聽(聽力圖)：骨導曲線正常或接近正常，氣導曲線聽力損失在30～60dB之間，一般低頻聽力損失較重，存在氣骨導間距。
6、言語測聽法：言語測聽法是測試受試者的言語聽閾和言語分辨得分的一種方法。正常情況下言語判別得分可達90%～100%，傳導性聾言語判別閾提高而言語判別得分不受影響，耳蝸病變所致感音神經性聾不僅言語判別閾提高，而且言語判別得分降低。聽神經病變言語判別得分下降更明顯。
傳導性耳鳴的治療和預防方法
傳導性耳鳴的治療 傳導性耳鳴都有它發生的病因，只有針對原因進行治療，才能消除耳鳴。如用手捂耳出現的耳鳴，手一抬起來就沒有了。這類耳鳴的原因在醫學上比較容易診斷，也有較好的對癥治療方法。客觀性耳鳴也是一樣，雖然它的發病原因較難發現，但發現之后也離不開原因治療。而神經性耳鳴，情況則較復雜，有的原因不明;有的原因雖然清楚，但尚無有效的治療方法;有的雖能解除病因，但對其已在聽覺感受器或聽神經造成的損害，尚無特效的治療方法。因此，除進行原因治療外，尚需服用有利于神經功能恢復的維生素類、血管擴張藥、改善代謝藥等。還有，針灸、中西醫結合方法也可以用來治療。對于頑固性耳鳴，還可用一種“掩蓋療法”，就是用一種類似助聽器的儀器，發出特定的聲音，用以掩蓋耳鳴的感覺。
西醫治療神經性耳鳴較難治愈，但它的某些致病原因如藥物中毒、噪聲外傷等都可以預防。有的耳鳴與精神狀態有關，則應講求精神衛生，加強體質鍛煉，注意勞逸結合。目前治療耳鳴最有效的方法是中醫中藥徐氏3162調和復生法治療。
自助康復法自助康復法是指通過患者自身調整，或患者之間相互幫助來緩解耳鳴癥狀的方法。
1、分散注意力：增加健康的業余愛好與活動，從事能引起自已興趣的事情，保持繁忙而有節奏的生活方式，多與朋有交談，多在戶外活動，避免長時間獨自在室內，都有助于分散注意力，從而擺脫煩悶的心理狀態，但要避免過度刺激、繁忙與承擔重任。
當然，各個人的生活環境、經歷不同，分散注意力的方法也會各不相同，沒有擺脫耳鳴煩惱的朋友大多還沒有找到適宜的方式重新調整生活，不要灰心，要以積極的態度去摸索適合自已的緩解耳鳴的方法。
2、利用環境聲來減輕耳鳴：雖然耳鳴者對外界環境聲音的反應各不相同，但大多數耳鳴者能夠找到一種或幾種抑制其耳鳴的外界聲音，在它們當中音樂是最理想的，嘗試著培養自已對音樂的興趣，不僅能夠掩蔽耳鳴，還能使注意力轉移，心情愉快，心理放松。
3、耳鳴者自助小組：耳鳴的發病率大于10%，因此耳鳴者不要自我封閉，或許將自已的煩惱講出來，會找到知音。幾個人可以組成一個小組，定期聚會，學習有關耳鳴的醫學知識，交流各自的耳鳴體驗和改善方法，進行簡單的娛樂活動，如下棋等，或許會啟發自已找到緩解耳鳴的方法。
自助按摩耳鳴除了疾病因素外，精神壓力過大也可以引起耳鳴，進行穴位刺激可以有效緩解癥狀。
方法：用拇指指尖對穴位進行垂直按壓，每次5秒鐘。直到癥狀緩和為止。只可刺激耳鳴一側的聽會穴。
下關穴位置：位于耳前兩指的位置，即張大口時隆起、閉上口時的凹陷處。
方法：用中指稍微加力按揉至酸脹，每次持續30秒鐘，反復多次。
中醫建議：在日常飲食中應多吃富含維生素D、鐵、鋅等元素的食物能有效預防耳鳴，這類食物主要有瘦肉、豆類、木耳、紫菜、蘑菇，各種綠葉蔬菜、蘿卜、西紅柿等。
傳導性耳鳴的預防
傳導性耳鳴沒有什么特定的預防方法，它主要是因為外耳和中耳的病變所致，所以說預防傳導性耳鳴最好的辦法就是愛護自己的耳朵，平時注意耳部的衛生，耳朵出現不適及時到醫院檢查治療，預防耳病的進一步惡化。
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