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人體解剖學/頸外側區神經

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人體解剖學

人體解剖學目錄

1.副神經accessory nerve

經頸靜脈孔出顱,走行于頸內動、靜脈之間,在二腹肌后腹深面,越過頸內靜脈,向后下行,在乳突尖下方約2.5厘米處,胸鎖乳突肌前緣上、中1/3交點, 潛入該肌深面,并支配該肌,自該肌后緣中點稍下方處,進入頸外側區,最后在斜方肌前緣中、下1/3交界處,進入該肌深面,并支配該肌。一側的副神經損傷;同側轉頭及抬肩無力

2.頸叢cervical plexus(圖6-2、4、16、23、24)

位于胸鎖乳突肌深面和中斜角肌肩胛提肌淺面之間,由第1-4頸神經前支組成,其分支有皮支(已述于頸淺部)、肌支(分布于頸深肌)和膈神經

膈神經phrenic nerve(圖6-16、23、24)為混合性神經,發自第3-5頸神經前支,在前斜角肌前面為椎前筋膜所覆蓋,向內下行,前方有胸鎖乳突肌、肩胛舌骨肌、頸內靜脈及頸橫動脈;左側尚有胸導管弓;內側有甲狀頸干。向下經鎖骨下動、靜脈之間入縱隔

3.臂叢brachial plexus (圖6-26)

由第5-8頸神經前支和第1胸神經前支的一部分組成。各神經椎間孔后,前支形成臂叢的5個根,然后組成上、中、下三個干,即第5、6頸神經前支合為上干;第7頸神經前支為中干,第8頸神經前支和第1胸神經一部分前支合成下干。每個干在鎖骨中點上方,各分為前、后2股。上干和中干的前股合并成外側束;下干的前股自成內側束;三個干的后股合成后束。 這三個束分別位于腋動脈的內側、外側和后方(已敘述于腋窩部分)。椎前筋膜向外下延展,包裹臂叢和血管,形成腋鞘。臂叢在鎖骨中點上方2厘米處比較集中,位置也較淺。此處為進行臂叢阻滯麻醉部位。但應注意臂叢內側有胸膜頂,內下方有鎖骨下動脈,切勿損傷。

臂叢在鎖骨上部發出的神經主要有:

(一)胸長神經 第5-7頸神經的前支(臂叢根部)發出,沿前鋸肌表面下行,支配該肌。

(二)肩胛背神經 由第5頸神經前支發出,經中斜角肌與肩胛提肌之間,向后下分布于肩胛提肌及大、小菱形肌

(三)肩胛上神經 由上干分出,向外與同名動脈伴行,經肩胛切跡岡上窩,繞肩胛頸岡下窩,分布于岡上、下肌。

4.胸膜頂與肺尖cupula of the pleura and apexoflung(圖6-23)

胸膜頂自胸腔上口突入頸根部達第1肋骨頸平面。從前方看,胸膜頂越過鎖骨內1/3約2-3厘米,于第7頸椎橫突及第1胸椎體,延伸到第1肋骨內側緣,其前方為前斜角肌及鎖骨下動脈;內側在右側為頭臂干,左側為左頸總動脈;外側有中斜角肌及臂叢跨過。

Glytka2e.jpg

圖6-26 臂叢組成模式圖

32 頸外側區血管和淋巴管 | 頸外側區及頸根部的解剖步驟與方法 32
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