人體解剖學(xué)/臂和前臂前面的血管

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人體解剖學(xué)

上肢
- 臂前部、肘前部和前臂前部
  - 臂前部皮膚和淺筋膜
  - 臂前部深筋膜
  - 臂前群肌
  - 前臂前群肌
  - 臂和前臂前面的血管
  - 臂和前臂前面深層的神經(jīng)
  - 肘窩
  - 前臂間隙
  - 臂和前臂前面解剖步驟與方法

1．肱動脈brachial artery 腋動脈在背闊肌下緣易名為肱動脈（圖5-5、5-10、5-12、5-15），在臂部伴正中神經(jīng)行于肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝，肱動脈上段居于正中神經(jīng)內(nèi)側(cè)，繼則經(jīng)正中神經(jīng)的后方轉(zhuǎn)到其外側(cè)。經(jīng)肱二頭肌腱膜深面至肘窩，在橈骨頸高度分為橈動脈和尺動脈。肱動脈在肘窩位置表淺，能清楚地摸到搏動，臨床上常做為測血壓時的聽診部位。肱動脈的主要分支有：

（一）肱深動脈deep brachial artery 在大圓肌下緣的稍下方起于肱動脈后內(nèi)壁，與橈神經(jīng)一起經(jīng)肱三頭肌內(nèi)側(cè)頭和外側(cè)頭之間轉(zhuǎn)入臂后區(qū)的橈神經(jīng)溝中。肱骨中部骨折時，易損傷肱深動脈和橈神經(jīng)。

（二）尺側(cè)上副動脈superior ulnar collateral artery 在肱深動脈起點稍下方自肱動脈發(fā)出，伴隨尺神經(jīng)穿過內(nèi)側(cè)肌間隔行向內(nèi)上髁背側(cè)面，與尺側(cè)返動脈和尺側(cè)下副動脈吻合。

（三）尺側(cè)下副動脈inferior ulnar collateral artery在肱骨內(nèi)上髁上方約3～4厘米處起于肱動脈，分布于內(nèi)上髁的前、后面，參加肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成。

2．橈動脈radial artery 為肱動脈的終支之一，在橈骨頸高度分出（圖5-13、5-14a、b）。于起點不遠(yuǎn)處發(fā)出橈側(cè)返動脈，經(jīng)外上髁前面上行，參與肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的組成。本干先行于肱橈肌深面，后經(jīng)肱橈肌腱和橈側(cè)腕屈肌腱之間下行，在該處位置淺表，可以摸到脈搏，橈動脈的下段在橈骨莖突尖端處斜過拇長展肌和拇短伸肌腱深面轉(zhuǎn)至腕骨外側(cè)緣，沿舟骨和大多角骨背面下行至手背。橈動脈在橈腕關(guān)節(jié)稍上方發(fā)出掌淺支入手掌，與尺動脈末支吻合構(gòu)成掌淺弓。

3．尺動脈ulnar artery 為肱動脈較大的終支，發(fā)出后斜向內(nèi)下方走行，經(jīng)旋前圓肌深面和指淺屈肌的深面，繼而行于前臂淺、深屈肌之間至尺側(cè)腕屈肌深面的橈側(cè)，沿該肌垂直下降，到豌豆骨橈側(cè)經(jīng)腕掌側(cè)韌帶和腕橫韌帶之間達(dá)手掌。尺動脈在前臂下2／3處與尺神經(jīng)伴行，位于神經(jīng)的外側(cè)。尺動脈在前臂除發(fā)出肌支外，尚發(fā)出下列分支。

圖5-13 前臂前面（淺層）

圖5-14a 前臂前面（深層）

圖5-14b 前臂前區(qū)深層結(jié)構(gòu)

（一）尺側(cè)返動脈ulnar recurrent artery 橈動脈分出不遠(yuǎn)處即發(fā)出該支，該動脈再分為掌側(cè)支和背側(cè)支，上行至內(nèi)上踝的附近，與尺側(cè)上、下副動脈吻合，參與肘關(guān)節(jié)動脈網(wǎng)的構(gòu)成（圖5-10）。

（二）骨間總動脈common interosseous artery 該動脈為一短而粗的干，平橈骨粗隆高度由尺動脈發(fā)出，經(jīng)指深屈肌和拇長屈肌之間達(dá)前臂骨間膜掌側(cè)面的上緣，分為骨間前動脈和骨間后動脈。后者穿過前臂骨間膜上緣進(jìn)入前臂后面。骨間前動脈在指深屈肌和拇長屈肌之間沿前臂骨間膜掌側(cè)面下降至旋前方肌上緣，穿骨間膜進(jìn)入前臂后部。在骨間前動脈的上端，該動脈還發(fā)出一細(xì)小的正中動脈，伴隨正中神經(jīng)下降并營養(yǎng)該神經(jīng)。

4．上肢的深靜脈從橈腕關(guān)節(jié)上方至腋腔的深靜脈均與同名動脈伴行。橈靜脈、尺靜脈和肱靜脈均為兩條，兩條并行的靜脈之間有許多吻合支，同時與淺靜脈亦有吻合。兩條肱靜脈通常于胸大肌下緣處合成一條腋靜脈。