臨床生物化學/生長激素及生長調節素

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臨床生物化學

內分泌疾病的生物化學診斷
- 下丘腦-垂體內分泌功能紊亂的臨床生化
  - 下丘腦-垂體內分泌功能及調節
  - 生長激素及生長調節素
  - 生長激素功能紊亂的生化診斷
  - 催乳素瘤

㈠生長激素的化學、分泌調節及作用

生長激素（growth hormone，GH；somatotropin，STH）是腺垂體嗜酸細胞分泌的，由191個氨基酸殘基組成的直鏈肽類激素。其結構與PRL相似，并有一定交叉抗原性。釋放入血液中的GH不與血漿蛋白結合，以游離形式輸送到各靶組織發揮作用。Gh 的生理作用最主要的是對成年前長骨生長的促進。現已明確，這一作用是通過生長調節素（so-matomedin，SM）的介導，促進硫酸摻入到骨骺軟骨中，及尿嘧啶核苷、胸腺嘧啶核苷分別摻入軟骨細胞 RNA或DNA中，加速RNA、DNA及蛋白粘多糖合成及軟骨細胞分裂增殖，使骨骺板增厚，身材得以長高。GH亦參與代謝調節，主要表現為與生長相適應的蛋白質同化作用，產生正氮平衡；促進體脂水解，血游離脂肪酸升高；對糖代謝則可促進肝糖原分解，升高血糖。此外，GH對維持正常的性發育也有重要作用。

GH的分泌主要受下丘腦GHRH和GHIH的控制。除GH和SM可反饋性調節GHRH和GHIH釋放外，劇烈運動、精氨酸等氨基酸、多巴胺、中樞α₂腎上腺素受體激動劑等，可通過作用于下丘腦，垂體或下丘腦以外的中樞神經系統，促進GH的分泌。正常情況下，隨機體生長發育階段不同而有不同的GH水平。而每日生長激素的分泌存在晝夜節律性波動，分泌主要在熟睡后1h左右（睡眠腦電圖時相3或4期）呈脈沖式進行。

㈡生長調節素

生長調節素（SM）即生長激素依賴性胰島素樣生長調節因子（GH-dependent insulin-like growth factor ，IGF），曾稱硫化因子（sulfation factor）。SM為一類在GH作用下，主要在肝臟也由多種GH靶細胞合成的多肽，分子量6000~8500。現至少已確定A、B、C三種亞型，均具胰島素作用。其中SM-C即IGf I，其結構與胰島素有近一半的氨基酸殘基相同。和其他肽類激素不同，血液中的SM幾乎全部均和高親和力的SM結合蛋白形成可逆結合而運輸。如前所述，現至少肯定GH的促生長作用必須通過SM介導，也有認為GH的代謝調節作用也依賴于SM。從這一意義上說，SM水平反映GH的生物活性比GH本身更為直接。