臨床生物化學/下丘腦-垂體內分泌功能及調節
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垂體即腦垂體，為位于顱底蝶鞍中的重要內分泌器官，由莖狀垂體柄與下丘腦相連。從組織學上可將垂體分做腺垂體及神經垂體。腺垂體包括前部、結節部和中間部，神經垂體由下丘腦某些神經元直接延續而成。垂體分泌的激素相應分做腺垂體激素和神經垂體激素兩類。有關激素的生理作用已在生理學中介紹。表12-5概括了重要的垂體激素及其主要生理功能。
上述激素均為肽類或糖蛋白，其中TSH、LH和FSH均是由α和β兩個多肽亞基組成的糖蛋白。這三種激素的α亞基具高度同源性，氨基酸殘基亦較接近，其生理活性主要取決于β亞基。在用免疫化學法檢測時，往往存在交叉免疫反應而互相干擾。
表12-5 主要的垂體激素及生理作用
| 激 素 名 稱 | 主要生理作用 |
| 腺垂體激素 | |
| 生長激素（growth hormone，GH） | 促進機體生長 |
| 促腎上腺皮質激素（corticotropin，ACTH） | 促進腎上腺皮質激素合成及釋放 |
| 促甲狀腺素（thyrotropin，TSH） | 促進甲狀腺激素合成及釋放 |
| 卵泡刺激素（follicle-stimulating hormone，FSH） | 促進卵泡或精子生成 |
| 黃體生成素（luterzilizing hormone，LH） | 促進排卵和黃體生成，刺激孕激素、雄激素分泌 |
| 催乳素（prolactin，PRL） | 刺激乳房發育及泌乳 |
| 黑色細胞刺激素（melanocyte stimulating hormone，MSH） | 促黑色細胞合成黑色素 |
| 神經垂體激素 | |
| 抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH） | 收縮血管，促進集尿管對水重吸收 |
| 催產素（oxytocin，OT） | 促進子宮收縮，乳腺泌乳 |
下丘腦的一些特化的神經細胞可分泌不同的調節腺垂體有關激素釋放的調節激素（因子）。從組織結構上看，這些分泌性神經細胞的軸突組成結節-漏斗束，終止于垂體柄內垂體門脈系統的初級毛細血管網周圍。借助特殊的垂體門脈系統，這些分泌性神經細胞釋放的調節激素，可迅速直接地被輸送至腺垂體發揮作用。下丘腦調節激素均是多肽，這些激素的名稱、縮寫及受其調節的腺垂體激素見表12-6。從表中可看出，下丘腦調節激素的作用通過其名稱即可知。但也存在某些交叉，如TRH還可促進生長激素和催乳素釋放，而GHIH也能抑制腺垂體TSH、ACTH及胰腺胰島素的釋放。近年還發現，下丘腦外的某些神經細胞及一些臟器組織細胞，也可產生某些下丘腦激素。這些下丘腦外活性多肽的功能尚不清。
表12-6 下丘腦分泌的主要調節激素
| 激素名稱 | 調節的腺垂體激素 |
| 促甲狀腺激素釋放激素（thyrotropin-releasing hormone，TRH） | TSH（主要），GH，PRL，FSH |
| 促性腺激素釋放激素（gonandotropin-releasing hormone，GnRH） | LH，FSH |
| 促腎上腺皮質激素釋放激素（corticotropin-releasing hormone，CRH） | ACTH |
| 生長激素釋放激素（growth hormone-releasing hormone，CRH） | GH |
| 生長激素抑制激素（growth hormone-inhibiting hormone，GHIH） | GH（主要），TSH，ACTH，PRL |
| 催乳素釋放激素（prolactin-releasing hormone，PRH） | PRL |
| 催乳素抑制激素（prolactin-inhibiting hormone，PIH） | PRL |
| 黑色細胞刺激素釋放激素（melanocyte stimulatinghormone-re-leasing hormone，MRH） | MSH |
| 黑色細胞刺激素抑制激素（melanocyte stimulatinghormone-in-hibiting hormone，MIH） | MSH |
㈢下丘腦-腺垂體激素分泌的調節
下丘腦-腺垂體激素分泌的調節，主要受腺垂體各種促激素作用的靶腺分泌的激素之反饋調節（長反饋），其中甲狀腺激素的長反饋調節主要作用于腺垂體，而其他外周激素長反饋調節作用部位則主要為下丘腦水平（圖12-1）。前已談到長反饋調節的主要方式為負反饋，但在月經周期中排卵期前，當雌激素水平達最高峰時，可正反饋地調節下丘腦相關激素的釋放（短反饋），在GH分泌的調節中，短反饋為主要方式。而下丘腦激素或腺垂體激素，還可負反饋地調節下丘腦或腺垂體對自身的合成和分泌（超短反饋）。此外，應激狀態、某些外周感覺神經沖動以及邊緣系統的情緒活動等，均可通過下丘腦以外的中樞神經系統，影響下丘腦-垂體的的激素分泌，并進而影響外周內分泌腺功能。這種神經系統對內分泌的控制，還表現為多種內分泌功能的晝夜節律。
有關下丘腦-腺垂體調節激素的紊亂，將分別在本章有關外周內分泌腺功能紊亂中介紹，而ADH及OT的臨床生化分別在第五章和第十四章中討論。本節主要討論有關GH紊亂的臨床生化，并簡單介紹催乳素瘤。
 下丘腦-垂體內分泌功能紊亂的臨床生化 | 生長激素及生長調節素  |
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