中醫疾病預測/痰信號
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痰為怪病的信號，痰兆常是奇病怪癥的獨特征兆。痰病變幻萬端，尤其無形痰的信號更是魑魅離奇……
第一節 痰信號的理論基礎
痰為疾病過程的病理產物，又為致病因素，因此既可因病致痰，又可因痰生病。痰分為無形之痰及有形之痰，其產生機制均與脾、肺關系最大，因痰為津液失常之濁沫所化，津液運化由氣所主，失常又由乎氣，脾主運化律液，肺主氣又敷布津液，脾肺二臟對津液的轉輸運化皆起著直接作用，故痰的產生首當責之于脾肺。前賢曰：“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”“人之氣道貴乎順，順則津液流通決無痰飲之患”。等實屬經驗之談。
痰飲的形成機制包括內源性痰飲及外源性痰飲兩種。其中，以內源性痰飲為主要生成機制。
一、內源性痰飲的形成機制
內源性痰飲的形成機制與肺脾腎三臟的關系最為密切，人體的水液在正常情況下，主要依靠脾之運化、肺之宣發輸布和腎之蒸化開闔，以及三焦的決瀆作用。如風邪外襲壅遏肺氣，或飲食失節損傷脾陽，或居住卑濕、濕蘊于中，以及房室勞神，傷其心腎，皆可致肺失通調，脾失轉輸，腎失開闔，而引起水飲停聚，形成痰飲。故張景岳說：“水為至陰，故其本在腎；水化于氣，故其標在肺；水惟畏土，故其制在脾”。（《景岳全書.卷二十二.腫脹》）。
痰、飲、水一源而三岐，皆津液運化失常所致的病理產物，三者互為病理因果關系，痰的產生除與肺脾腎三臟的關系最為關聯外，還與三焦的決瀆作用以及肝、心的氣血運行有密切關系，故五臟皆可生痰，具體分析如下：
1．痰生于脾 脾主運化，主津液的轉輸，如脾虛失于運化，不能轉輸津液，則水谷不能化津反聚而為痰，此為內源性痰飲的主要根源。此外，寒濕困脾、濕熱壅遏或食滯交阻，皆可使脾不能升清降濁而凝聚為痰，可見脾實為“生痰之源”，故前賢有“治痰宜先補脾，脾運如常而痰自化矣”之謂。
2．痰生于肺 肺主氣，又主治節，通調水道如肺氣虛、肺失宣降。治節無權則津液不能正常宣發輸布而凝聚為痰。此外，人體其他臟器如心、脾、腎功能失職，水氣上漬于肺，皆可疑聚為痰。其他，如痰熱犯肺，煎熬津液，或肺陰虛，虛火灼津或寒襲水泛為痰等等，都能形成痰病。肺為水之上源，可見肺不僅為“貯痰之器”更為生痰之源。
3．痰生于腎 腎為水之下源，腎司開闔，主氣化，又為水臟。如腎氣不足，開闔失司，水濕不運則凝而為痰。腎除本身開闔失司致水濕停聚成痰外，腎的陰陽偏盛偏衰還直接、間接地影響著脾肺的津液運化功能而致痰生。如腎陽虛，火不制水，水濕不化，水泛為痰上漬于肺或上凌于心；腎陽虛火不暖土，脾失溫煦，水濕不運凝而成痰、腎陰虛、虛火灼金，火結為痰等。可見腎的陰陽失調，影響著五臟六腑的功能，對痰的形在有著直接或間接的影響。即痰有“源于腎，動于脾，貯于肺”之說，可見腎實可謂“生痰之本”。
4．痰生于肝 肝氣性條達主疏泄，如肝氣郁克犯脾上致濕濁積滯成痰，或氣郁化火，煎熬津液皆可成痰，總之痰生于肝與七情的關系甚大。此外，風氣通于肝，風邪入中，與津液搏擊成痰，也屬于痰生于肝的范疇。
5．痰生于心 心主血脈，如心陽不足則脈絡易瘀阻而痰濁內生，故心亦可以生痰，此外，腎虛水泛，水氣凌心亦可致痰。
二、外源性痰飲生成機制
1．風痰 風邪入體，化燥灼陰，凝聚成痰，或引動痰濁或與津液搏擊，或風燥之邪內竄，煽動肝風上犯而成風痰，多成中風、癱瘓奇證。
2．火痰 火熱之邪內擾，灼傷津液成痰，或火毒內蘊凝而成痰，或素食肥甘、聚熱成痰，或燥邪襲肺傷陰熾津皆可成痰，火痰的特點，多有煩熱、喘嗽。
3．寒痰 感受寒邪，化燥傷陰致虛火灼津成痰，或寒濕合邪困阻脾陽，致津液不運聚而成痰，寒痰多成冷痹、骨痛。
4．濕痰 為濕邪內犯，濕遏脾陽、濁陰不化成痰，多有倦怠、嗜臥。
綜上所述，痰的生成機制，雖有外源性及內源性之分，然總以內源性為主，即痰的生成雖然成于內外合邪，但內在的臟腑功能失調是痰的根本所在。因此，五臟皆可病痰，痰是五臟病變的主要病理表現，故痰在疾病的預測方面有不可忽視的作用。尤其痰的表現變幻萬端，既有成形更有無形痰患，并且時聚時散，于體內隨氣升降，走注全身無所不至。痰或停于胃或貯于肺，或蒙蔽心竅，或撫動肝膽或流竄經絡，皆易變生諸證。因此，根據痰的特點，跟蹤其形跡對預報臟腑病理，有著重要的實踐價值。自古即有“怪病多痰”及“痰可變生百病”之說，故痰兆還對預診奇難頑癥有著特別意義。
第二節 痰信號的臨床意義
痰致病極廣泛，大凡人體臟腑體表上下內外皆可發生，其表現變幻萬端，然總不外有形痰飲及無形痰飲之分。
一、無形痰病信號
無形痰特點為痰作祟而形不可見，用治痰之法卻可治愈，如痰迷于心可見神昏癲狂或胸悶心悸，上犯于頭可見頭目昏眩，凝繞咽喉則如物梗阻，上竄巔頂可見痰厥昏仆。無形痰病多表現為痰濁內閉，痰濁內閉包括痰濁內閉臟竅及痰濁閉阻脈竅。
（一）痰濁內閉臟竅信號
1．痰濁蒙閉心竅信號 不明原因的精神恍惚，時而惕驚，時明時昧，常為痰蒙心竅的預兆，多為痰濁阻遏心竅的早期先兆。見于郁證的早期，癲證、狂證及溫病痰蒙心包、中風等，包括神經感染，精神分裂癥及腦血管病等范圍，待出現昏迷不醒，或發狂亢奮，或痰漉胸悶時已為痰蒙心竅之危證。
2．痰濁上蒙腦竅信號 痰濁上蒙腦竅，其先兆為發蒙、時覺糊涂迷糊、頭腦沉重、肢麻、多見于濕溫病、中風等病，包括腦炎、腦動脈硬化、腦腫瘤等疾患，如至昏迷、呼之不應，喉嗚痰升則示已屬難治。
3．痰濁壅閉肺竅信號 其先兆癥為氣喘胸悶，神情呆滯，待至神昏氣促，喉中痰聲，胸悶氣塞已屬肺閉極期，多見于痰咳、哮喘、肺癰、包括肺炎并心衰、支氣管哮喘等危證。
4．痰濁內閉腎竅先兆 嘔惡、嗜睡、尿少伴全身瘙癢為痰濁內閉腎竅先兆。主要為關格（慢性腎功能衰竭、氮質血癥、尿毒癥），至出現昏迷、嘔不能進食、浮腫、尿閉時則病已至瀕危之期。
5．痰濁內閉肝竅信號 嗜睡神迷、嘔惡、黃疸，為痰濁內閉肝竅的先兆，主要出現于急黃、黃癖、包括惡性肝炎、肝昏迷、急性亞急性肝壞死及慢性肝衰肝昏迷等病，至昏迷、出血、深度黃疸出現時，則已變為兇兆。
6．痰濁內閉脾竅信號 頭痛、嘔惡、嗜睡、呼吸有爛蘋果樣臭味，為痰濁內閉脾竅的先兆，主要見于消渴病危重期，包括現代糖尿病的酮中毒，如出現昏迷不醒、嘔吐、則屬惡性險兆為難治。
（二）痰濁閉阻脈竅信號
1．痰濁閉阻胞絡信號 出現月經延期，經量漸稀少，伴有口粘、體漸肥者為痰濁閉阻胞絡先兆。主要指閉經，待痰瘀合邪脈絡全阻、形大肥腴，則屬閉經頑證，為難治之疾。
2．痰濁閉阻肢體經絡先兆 肢體局部出現發涼或麻木，為痰濁閉阻肢體經絡的先兆，如全肢麻木，全無痛癢知覺為痰濁閉阻肢體經絡，主要為中經、中絡、為中風的輕型，即現代醫學的腦動脈硬化、腦血栓形成等疾。
二、有形痰病信號
（一）臟腑有形痰病信號
任何一種有形痰病，都必然有一定的征兆顯露出來，根據這些前兆，可以預診內體的疾病。如張仲景曰：“心下有留飲，其人皆寒冷如掌大。”，“心下有留飲，其人苦冒眩。”《醫學綱目》亦曰：“凡有痰者，眼皮及眼下必有煙灰黑色”《萬病回春》說：“腰背重注。走竄痛，是痰也。”（卷五．腰痛）即為內有痰飲之兆。
此外，當出現脈滑、舌胖大質嫩多津或苔膩等痰脈和痰舌時，應注意內有潛在痰病的可能。其他，從痰的形狀、色澤、氣味等，還可預測痰出自何臟。一般而言，痰滑而色黃多病于脾，痰青而多泡則病于肝，痰赤而如膠則病在心，痰白而粘干則病于肺，痰黑而清稀、味咸則出于腎，如痰挾血而漸來惡嗅為不詳之兆。總之，內有痰飲，外必應之有征，如心有痰必悸，肺有痰多咳，胃有痰喜嘔，腦有痰常眩，胸有痰為痞，背有痰則冷，脅有痰善脹，經絡有痰易腫，四肢有痰即痹，腸有痰當瀉。
值得注意的是，痰病還往往和血瘀互結，故痰先兆往往和瘀血先兆互見或并見，應注意互參。如頑痰挾死血搏結于內，遂成窠囊，則根據留止的部位不同而出現各種外兆。如留止于腹則脹滿痞悶，氣急不安；搏結于腦絡則善忘、愚呆；挾注于心絡則胸悶氣憋；流注于肢絡則頑麻、無力，滯結于胞宮則經閉、腹脹；郁結于咽則吞難如阻等。
（二）肢體有形痰病信號
肢體病痰阻，主要是阻于經絡，其征兆為頑麻、疼痛及肢體無力，或有腫塊突起，如《醫鑒》曰：“痰飲流注于胸背頭項腋胯腰腿手足，聚結腫硬，或痛或不痛。”《萬病回春.痛風》亦曰：“凡骨節疼痛，如寒熱發腫塊者，是濕痰流注經絡，與痛風同治法。”《世醫得效》亦曰：“有痰飲流注者，人忽胸背手腳腰胯隱痛不可忍，連筋骨牽引釣痛，坐臥不寧，時時走易不定”。
以上說明，痰信號無論是有形的或無形的，對疾病都有著重要的預報價值。
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