中醫婦科/月經病

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凡月經的周期、經期和經量發生異常，以及伴隨月經周期出現明顯不適癥狀的疾病，稱為月經病，是婦科臨床的多發病。

常見的月經病有月經先期、月經后期、月經先后無定期、月經過多、月經過少、經期延長、經間期出血、崩漏、閉經、痛經、經行發熱、經行頭痛、經行吐衄、經行泄瀉、經行乳房脹痛、經行情志異常、經斷前后諸證、經斷復來等。

月經病發生的主要機理是臟腑功能失調，氣血不和，導致沖任二脈的損傷。其病因除外感邪氣、內傷七情、房勞多產、飲食不節之外，尚須注意身體素質對月經病發生的影響。

月經病的辨證著重月經的期、量、色、質及伴隨月經周期出現的癥狀，同時結合全身證候，運用四診八綱進行綜合分析。

月經病的治療原則重在治本以調經。論治過程中，首辨他病、經病的不同。如因他病致經不調者，當治他病，病去則經自調；若因經不調而生他病者，當予調經，經調則他病自愈。次辨標本緩急的不同，急則治其標，緩則治其本。如痛經劇烈，應以止痛為主，若經崩暴下，當以止血為先，緩則審證求因治其本，使經病得到徹底治療。再辨月經周期各階段的不同。經期血室正開，大寒大熱之劑用時宜慎；經前血海充盛，勿濫補，宜予疏導；經后血海空虛，勿強攻，宜于調補，但總以證之虛實酌用攻補。這是月經病論治的一般規律。

月經病的治本大法有補腎、扶脾、疏肝、調理氣血等。“經水出諸腎”，故調經之本在腎。補腎在于益先天之真陰，以填精養血為主，佐以助陽益氣之品，使陽生陰長，精血俱旺，則月經白調。即使在淫邪致病的情況下，祛邪之后，也以補腎為宜。扶脾在于益氣血之源，以健脾升陽為主，脾胃健運，氣血充盛，則源盛而流自暢。然而用藥不宜過用甘潤或辛溫之品，以免滯礙脾陽或耗傷胃陰。疏肝39：于通調氣機，以開郁行氣為主，佐以養肝之品，使肝氣得疏，氣血調暢，則經病可愈。調理氣血當辨氣病、血病，病在氣者，治氣為主，治血為佐；病在血者，治血為主，治氣為佐。氣血來源于臟腑，其補腎、扶脾、疏肝也寓調理氣血之法。上述諸法，又常以補腎扶脾為要。如《景岳全書》說：“故調經之要，貴在補脾胃以資血之源，養腎氣以安血之室，知斯二者，則盡善矣。”此外，不同年齡的婦女有不同的生理特點，治療的側重點也不同，應予考慮。