中醫婦科/經行頭痛
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每值經期或經行前后，出現以頭痛為主的病癥，稱為“經行頭痛”。
本病屬西醫學經前期緊張綜合征的范疇。慢性盆腔炎患者發生經行頭痛，可按本病論治。
［病因病機］
主要發病機理是氣血、陰精不足，經行之后，氣血陰精更虧，清竅失養所致；或由痰、瘀之邪，值經期隨沖氣上逆，邪氣上擾清竅致痛。常見的分型有氣血虛弱、陰虛陽亢、瘀血阻滯和痰濕中阻。
一、氣血虛弱
素體虛弱，或大病久病，耗傷氣血，或勞倦傷脾，氣血化源不足，經行之際，氣血下注沖任，氣血更虛，不足以濡養清竅，以致頭痛。
二、陰虛陽亢
素體陰虛，或房勞多產，耗傷精血，經行則沖任陰血外泄，致腎陰更虛，而肝陽益亢，風陽上擾清竅，而致頭痛。
三、瘀血阻滯
情志不暢，氣滯而血瘀，或經期產后，感受寒熱之邪．余血內留，經前沖氣偏盛，沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，“不通則痛”，故致頭痛。
四、痰濕中阻
肥胖之人，痰濕內盛，或飲食勞倦傷脾，痰濕內生，痰濕滯于沖任，經行之際，沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，“不通則痛”，遂致頭痛。
［辨證論治］
以頭痛伴隨月經周期性發作為辨證要點，治療以調理氣血為大法，實證者行氣活血以止痛，虛證者補氣養血以止痛。
一、氣血虛弱型
主要證候：經期或經后頭痛，心悸氣短，神疲體倦，月經量少，色淡質稀，面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱。
證候分析：氣血素虛，經期或經后氣血更虛，清竅失養，故令頭痛；氣血兩虛，故心悸氣短，神疲體倦；血虛沖任不足，則經量少；氣虛血失溫化，則色淡質稀。其面色蒼白，舌淡，苔薄，脈細弱，也為氣血虛弱之征。
二、陰虛陽亢型
主要證候：經期或經后頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩，口苦咽干，煩躁易怒，腰酸腿軟，手足心熱，經量少，色鮮紅，舌紅，苔少，脈細數。
證候分析：素體陰虛，精血耗傷，經行血泄，腎陰更虛，肝陽益亢，風陽上擾清竅，且肝脈過巔，故經期或經后頭痛，或巔頂痛，頭暈目眩；陽亢肝郁，氣機不暢，故煩躁易怒；陰虛精損及腎，沖任不足，故腰酸腿軟，月經量少；陰虛內熱，故口苦咽干，手足心熱，經色鮮紅。舌紅，苔少，脈弦細而數，也為陰虛陽亢之征。
三、瘀血阻滯型
主要證候：經前或經期頭痛，小腹疼痛拒按，胸悶不舒，經色紫黯有塊，舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉弦或澀而有力。
證候分析：瘀血內停，經期沖氣挾瘀血上逆，阻滯腦絡，故使經前或經期頭痛；瘀血阻滯沖任，血行不暢，故使小腹疼痛拒按，經色紫黯有塊；血瘀而致氣滯，氣機不利，故胸悶不舒。舌紫黯，邊尖有瘀點，脈沉或澀而有力，為瘀血阻滯之征。
治療法則：活血化瘀，通竅止痛。
方中赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；川芎、麝香、老蔥行氣活血，通竅止痛；紅棗調和營衛。全方活血祛瘀，通竅止痛，故能調經脈，止頭痛。
四、痰濕中阻型
主要證候：經前或經期頭痛，頭暈目眩，形體肥胖，胸悶泛惡，平日帶多稠粘，月經量少色淡，面色觥白，舌淡胖，苔白膩，脈滑。
證候分析：痰濕內停，滯于沖任，經行沖脈氣盛，沖氣挾痰濕上逆，阻滯腦絡，故經前或經期頭痛；痰濕中阻，清陽不升，故頭暈目眩，面色咣白；痰濕困脾，則胸悶泛惡，形體肥胖；痰濕滯于沖任，故經血量少色淡；痰濕下注，傷及帶脈，則帶下量多稠粘。舌淡胖，苔白膩，脈滑，也為痰濕之征。
參看
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