中醫(yī)外科學(xué)/蟲(chóng)咬皮炎

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中醫(yī)外科學(xué)

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蟲(chóng)咬皮炎是被蟲(chóng)類(lèi)叮咬，或接觸其毒液或蟲(chóng)體毒毛而引起的一種皮炎。《外科正宗》云：“惡蟲(chóng)乃各稟陰陽(yáng)毒邪而去…，如蜈蚣用鉗，蝎蜂用尾……自出有意附毒害人……”其臨床特點(diǎn)是皮膚呈丘疹樣風(fēng)團(tuán)，上有針頭大的瘀點(diǎn)、丘疹或水皰，呈散在性分布。

［病因病機(jī)］

人體皮膚被蟲(chóng)類(lèi)叮咬，接觸其毒液，或接觸蟲(chóng)體的毒毛，邪毒侵入肌膚，與氣血相搏所致。

［診斷］

多見(jiàn)于夏秋季節(jié)，好發(fā)于暴露部位。皮損為丘疹、風(fēng)團(tuán)或瘀點(diǎn)，亦可出現(xiàn)紅斑、丘皰疹或水皰，皮損中央常有刺吮點(diǎn)，散在分布或數(shù)個(gè)成群。自覺(jué)奇癢、灼痛，一般無(wú)全身不適，嚴(yán)重者可有惡寒發(fā)熱、頭痛、胸悶等全身中毒癥狀。

臨床上因由類(lèi)不同，其表現(xiàn)也有差異。

一、蠓蟲(chóng)皮炎叮咬后局部出現(xiàn)瘀點(diǎn)和黃豆大小的風(fēng)團(tuán)，奇癢，個(gè)別發(fā)生水皰，甚至引起丘疹性蕁麻疹。

二、螨蟲(chóng)皮炎粟米大小至黃豆大小的紅色丘皰疹；或?yàn)樽霞t色的腫脹或風(fēng)團(tuán)，有時(shí)可見(jiàn)到蟲(chóng)咬的痕跡。

三、隱翅蟲(chóng)皮炎皮損呈線(xiàn)狀或條索狀紅腫，上有密集的丘疹、水皰或膿皰，自覺(jué)灼熱、疼痛。

四、桑毛蟲(chóng)皮炎皮損為綠豆到黃豆大小的紅色斑丘疹、丘皰疹或風(fēng)團(tuán)，劇癢。

五、松毛蟲(chóng)皮炎皮損為斑疹、風(fēng)團(tuán)，間有丘疹、水皰、膿皰、皮下結(jié)節(jié)等，不少患者有關(guān)節(jié)紅腫疼痛。但膿液培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)。

［辨證論治］

一、內(nèi)治法

熱毒蘊(yùn)結(jié)皮膚成片紅腫、水皰、瘀斑；發(fā)熱，胸悶，尿黃；舌紅，苔黃，脈數(shù)。

辨證分析：蟲(chóng)毒侵入肌膚，蘊(yùn)積化熱，與氣血相搏，故有紅腫、水皰、瘀斑；蟲(chóng)毒人里，毒熱內(nèi)結(jié)，故發(fā)熱，胸悶，尿黃；舌紅、苔黃、脈數(shù)為熱毒內(nèi)盛之象。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲合黃連解毒湯加減。

二、外治法

（一）紅斑、丘疹、風(fēng)團(tuán)等，可用1％薄荷三黃洗劑外搽。

（二）繼發(fā)感染，可用馬齒莧煎湯濕敷，然后搽青黛散油膏，或外搽顛倒散洗劑。

（三）松毛蟲(chóng)、桑蟲(chóng)皮炎可用橡皮膏粘去患處刺毛，并用新鮮馬齒莧搗爛外敷，或涂5％碘酒。

［預(yù)防與調(diào)攝］

1．改善環(huán)境衛(wèi)生，消滅害蟲(chóng)。

2．保持清潔衛(wèi)生，衣服、被褥常洗曬。

3．忌食魚(yú)腥發(fā)物，多食水果蔬菜，保持大便通暢。

［結(jié)語(yǔ)］

蟲(chóng)咬皮炎相當(dāng)于中醫(yī)的惡蟲(chóng)叮咬、蟲(chóng)咬傷。其特點(diǎn)是：皮膚呈丘疹樣風(fēng)團(tuán)，上有針頭大的瘀點(diǎn)、丘疹或水皰，呈散在性分布。常見(jiàn)的致病蟲(chóng)類(lèi)有蚤、虱、臭蟲(chóng)、刺毛蟲(chóng)蠓等。治療宜清熱解毒，方用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。外治可選用薄荷三黃洗劑、青黛散油膏、顛倒散洗劑。