中醫(yī)刺灸/耳針刺激方法

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中醫(yī)刺灸

耳針療法
- 耳與臟腑經(jīng)絡的關系
- 耳廓與耳穴
- 耳穴輔助診斷方法
- 處方選穴原則
- 耳針操作程序
- 耳針刺激方法
- 耳針適應范圍
- 耳針注意事項

耳針法的刺激方法很多，目前臨床常用的有下列幾種。

（1）毫針法：即用毫針刺激耳穴以治療疾病的方法。進針時，醫(yī)生用左手拇食兩指固定耳郭，中指托著針刺部位的耳背，這樣既可掌握針刺的深度，又可減輕針刺時的疼痛，用右手持針，在選定的反應點或耳穴處進針。進針的方法有捻入法和插入法兩種。針刺的深度應視耳郭局部的厚薄、穴位的位置而定，一般刺入2～3分深即可達軟骨，其深度以毫針能穩(wěn)定而不搖擺為宜，但不可刺透耳郭背面皮膚。刺激強度應根據(jù)患者的病情、體質(zhì)、耐痛度而靈活掌握。針刺手法以小幅度捻轉(zhuǎn)為主。若局部感應強烈，可不行針。留針時間一般是20～30min，慢性病、疼痛性疾病可適當延長，小兒、老年人不宜多留。起針時，左手托住耳背，右手起針，并用消毒干棉球壓迫針孔，以防出血，必要時再用2％碘酒棉球涂擦1次。一般來說，急性病證，兩側耳穴同用；慢性病證，每次用一側耳郭，兩耳交替針刺，7～10次為一療程，療程間歇2～3天。耳針療效的高低與取穴的準確有關，為提高療效，特別是對疼痛一類的急性病，可采用一穴多針法。

（2）電針法：指將傳統(tǒng)的毫針法與脈沖電流刺激相結合的一種方法。利用不同波形的脈沖電刺激，強化針刺耳穴的刺激作用，從而達到增強療效的目的。凡適合耳針治療的疾病均可采用。具體方法是將毫針分別刺入所選定的耳穴后，把性能良好的電針儀的電流輸出調(diào)節(jié)旋鈕撥至“0”位，然后將一對輸出導線之正負極分別連接在兩根毫針柄上，選擇好所需的波形和頻率，再打開電針儀的開關，慢慢調(diào)節(jié)電流輸出旋鈕，使電流強度逐漸增大至所需的刺激量。治療完畢后可先將旋鈕撥回“0”位，再關閉電源開關，撤去導線，最后起針。一般每次通電時間以10～20min為宜，療程與毫針法相同。

（3）埋針法：指將皮內(nèi)針埋于耳穴內(nèi)，作為一種微弱而持久的刺激，達到治療目的的方法。具有持續(xù)刺激、鞏固療效等作用，適用于一些疼痛性疾病、慢性病，或因故不能每天接受治療的患者，也可用于鞏固某些疾病治療后的療效。操作方法是嚴格消毒局部皮膚，醫(yī)者左手固定耳郭，繃緊耳針處的皮膚，右手用鑷子夾住消毒的皮內(nèi)針柄，輕輕刺入所選耳穴內(nèi)，一般刺入針體的2／3，再用膠布固定。著用環(huán)形撳釘狀皮內(nèi)針時，因針環(huán)不易拿取，可直接將針環(huán)貼在預先剪好的小塊膠布上，再按撳在耳穴內(nèi)。一般僅埋患側單耳，每次埋針3～5穴，每日自行按壓3～5次，留針3～5天。必要時也可埋兩耳。若埋針處痛甚時，可適當調(diào)整針尖方向和深淺度，埋針處不要淋濕浸泡，夏季埋針時間不宜過長，埋針后耳郭局部跳痛不適，需及時檢查埋針處有無感染；若有感染現(xiàn)象，起針后，針眼處紅腫或有膿點，當立即采取相應措施。

（4）壓籽法：指選用質(zhì)硬而光滑的小粒藥物種子或藥丸等貼壓耳穴以防治疾病的方法，又稱壓豆法、壓丸法，是在耳毫針、埋針治病的基礎上產(chǎn)生的一種簡易方法。不僅能收到毫針、埋針同樣的療效、而且安全、無創(chuàng)、無痛，且能起到持續(xù)刺激的作用，易被患者接受。此法適用于耳針治療的各種病癥，特別適宜于老人、兒童、懼痛的患者和需長期進行耳穴刺激的息者。壓籽法所用材料可因地制宜，植物種子、藥物種子、藥丸等，凡是具有表面光滑，質(zhì)硬無副作用，適合貼壓穴位面積大小的物質(zhì)均可選用，王不留行籽、油菜籽、萊菔子、六神丸、喉癥丸、綠豆、小米等。植物藥物種子和小藥丸。操作方法是先在耳郭局部消毒，將材料粘附在0．5×0．5cm大小的膠布中央，然后貼敷于耳穴上，并給予適當按壓，使耳郭有發(fā)熱、脹痛感（即“得氣”）。一般每次貼壓一側耳穴，兩耳輪流，3天1換，也可兩耳同時貼壓。在耳穴貼壓期間，應囑患者每日自行按壓數(shù)次，每次穴1～2min。使用此法時，應防止膠布潮濕或污染；耳郭局部有炎癥、凍瘡時不宜貼壓；對膠布過敏者，可縮短貼壓時間并加壓腎上腺、風溪穴，或改用毫針法；按壓時，切勿揉搓，以免搓破皮膚，造成感染。臨床應用中，也有根據(jù)病情需要選用一些藥液將王不留行籽或其他壓耳的種子浸泡，可起到壓耳與藥物的共同治療作用以提高療效。

（5）溫灸法：指用溫熱作用刺激耳郭以治療疾病的方法，有溫經(jīng)散寒、疏通經(jīng)絡的功效，多用于虛證、寒證、痹證等，溫灸的材料可用艾條、艾絨、燈芯草、線香等。艾條灸可溫灸整個耳郭或較集中的部分耳穴。艾炷灸時，先用大蒜汁涂在選好的耳穴上，然后將麥粒大小的艾炷粘附其上，用線香點燃施灸，當皮膚感到灼熱即換炷再灸，一般每次灸1～3穴，每穴灸3～9壯，此法適用于面癱、腰腿痛、痄腮、纏腰火丹、痹證等。燈芯草灸，即將燈芯草的一端浸蘸香油后，用火柴點燃，對準耳穴迅速點灸，每次～2穴，兩耳交潛，適用于痄腮、目赤腫痛、纏腰火丹等。若需對單個耳穴施灸時，可將衛(wèi)生線香點燃后，對準選好的耳穴施灸，香火距皮膚約1cm，以局部有溫熱感為度，每穴灸3～5min，適用于腰腿痛、落枕、肩凝癥等。溫灸耳穴，應注意不要燒燃頭發(fā)和燙傷皮膚。

（6）刺血法：用三棱針在耳郭皮膚上刺出血的治療方法，有鎮(zhèn)靜開竅、泄熱解毒、消腫止痛、去瘀生新等作用，用于實熱、陽閉、瘀血、熱毒等多種病癥。操作方法是先按摩耳郭使其充血，常規(guī)消毒后，手持針具用點刺法在耳穴處放血3～5滴，然后用消毒干棉球擦拭、按壓止血。一般隔日1次，急性病可1天2次。孕婦、出血性疾病和凝血功能障礙者忌用，體質(zhì)虛弱者慎用。

（7）水針法：即藥物穴位注射法，是用微量藥物注入耳穴，通過注射針對耳穴的刺激及注入藥物的藥理作用達到治療疾病目的的方法。根據(jù)病情選用相應的注射藥液，所用針具為1m1注射器和26號注射針頭。將抽取的藥液緩慢地注入耳穴的皮下，每次～3穴，每穴注入0．1～0．3m1，隔日1次，7～10次為一療程。使用本法應注意嚴格消毒，做到無菌操作；凡能導致過敏反應的藥物，如青霉素、普魯卡因，須先作皮膚過敏試驗、陰性者方可使用；要了解所選藥物的藥理作用、禁忌證、有效期，對有較大副作用和刺激性的及超過有效期的藥物都不使用。

（8）磁療法：是用磁場作用于耳穴治療疾病的方法，具有鎮(zhèn)痛、止癢、催眠、止喘和調(diào)整植物神經(jīng)功能等作用，適用于各類痛證、哮喘、皮膚病、神經(jīng)衰弱、高血壓等。如用直接貼敷法即把磁珠放置在膠布中央直接貼于耳穴上（類似壓籽法），或用磁珠或磁片異名極在耳郭前后相對貼，可使磁力線集中穿透穴位，更好地發(fā)揮作用。間接貼敷法則是用紗布或薄層脫脂棉把磁珠（片）包起來，再固定在耳穴上，這樣可減少磁珠（片）直接接觸皮膚而產(chǎn)生的某些副作用。磁療時，采用的磁體不宜過多過大，磁場強度不宜過強，約有5％～10％的患者在行磁療時出現(xiàn)頭暈、惡心、乏力、局部灼熱或刺癢等不良反應，若持續(xù)數(shù)分鐘不消失時，可將磁體取下，即可消失。

（9）光針法：又稱耳穴激光照射，是用對人體組織有刺激作用和熱作用的激光照射耳穴以治療疾病的方法，是古老的耳針和現(xiàn)代激光技術相結合的一種新療法。此法無痛無創(chuàng)，簡便易行；適應證廣，特別適宜于治療高血壓、哮喘、心律不齊、痛經(jīng)、過敏性鼻炎、復發(fā)性口瘡等。目前臨床常用的是氦－氖激光治療儀，使用時，應調(diào)節(jié)電壓至紅色激光束穩(wěn)定輸出時，即可順序照射耳穴，每次照1～3穴，每穴照3～5min，10次為一療程。切忌眼睛直視激光束，以免損傷，必要時可戴防護鏡。

（10）按摩法：是在耳郭不同部位用手進行按摩、提捏、點掐以防治疾病的方法，常用的方法有自身耳郭按摩法和耳郭穴位按摩法。前者包括全耳按摩、手摩耳輪和提捏耳垂。全耳按摩，是用兩手掌心依次按摩耳郭腹背兩側至耳郭充血發(fā)熱為止；手摩耳輪，是兩手握空拳，以拇食兩指沿著外耳輪上下來回按摩至耳輪充血發(fā)熱為止；提捏耳垂，是用兩手由輕到重提捏耳垂3～5min。以上方法可用于多種疾病的輔助治療和養(yǎng)生保健。耳郭穴位按摩法是醫(yī)生用壓力棒點壓或揉按耳穴，也可將拇指對準耳穴，食指對準與耳穴相對應的耳背側，拇食兩指同時掐按。此法可用于耳針療法的各種適應證。