鼻咽血管纖維瘤
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鼻咽血管纖維瘤
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疾病概述
鼻咽血管纖維瘤（angiofibroma of naspharynx）常發(fā)生于10～25歲青年男性。可原發(fā)于鼻咽頂、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構(gòu)成。瘤體血管豐富，血管壁薄，缺乏彈性，容易受損發(fā)生嚴(yán)重大出血。鼻咽血管纖維瘤常發(fā)生于10～25歲青年男性。可原發(fā)于鼻咽頂、鼻咽后壁咽腱膜和蝶骨翼板骨外膜等處。腫瘤由纖維組織及血管構(gòu)成。瘤體血管豐富，血管壁薄，缺乏彈性，容易受損發(fā)生嚴(yán)重大出血。發(fā)病原因不明。
癥狀：（1）出血：（2）堵塞及壓迫癥狀：耳鳴聽力減退，頭痛及顱神經(jīng)麻痹，眼球突出，頰部或顴部隆起，軟腭隆起，并在口咽部可見腫瘤。
檢查：鼻咽鏡檢查 X線攝片及CT檢查 動脈造影術(shù)。
治療：手術(shù)治療：采用冷凍、低壓麻醉、激光、電刀等方法，減少出血及復(fù)發(fā)，根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進路切除腫瘤。術(shù)前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚,使腫瘤縮小利于手術(shù)。術(shù)前硬化劑注射亦有減少術(shù)中出血的作用。
疾病分類
癥狀體征
1、出血 為一重要癥狀，常有反復(fù)出血，表現(xiàn)為鼻出血或由口中吐血。由于大量或長期出血，患者常有不同程度的貧血。
2、堵塞及壓迫癥狀 腫瘤堵塞后鼻孔起鼻塞，開始為一側(cè)性，逐漸發(fā)展為兩側(cè)。壓迫咽鼓管咽口，發(fā)生耳鳴及聽力減退。破壞顱底及壓迫腦神經(jīng)，則有頭痛及腦神經(jīng)麻痹。侵入眼眶、翼腭窩或顳下窩，則致眼球突出、頰部或顳顴部突起。向下發(fā)展，可使軟腭膨隆，在口咽部可見腫瘤。
3、鼻咽鏡檢查 可見鼻咽部有圓形、淡紅色腫物，表面光滑，血管清晰可見。觸診腫物質(zhì)硬、固定、易出血，前鼻鏡檢查有時鼻腔可見淡紅色腫物。
X線攝片及CT檢查可了解腫瘤大小、范圍及顱底骨質(zhì)情況。
病理生理
本瘤多起源于鼻咽頂部枕骨結(jié)節(jié)及蝶骨翼突內(nèi)板的骨膜部。除纖維組織外，瘤中血管豐富；這種血管管壁薄，缺乏彈性，損傷后不易收縮，常引起大出血。腫瘤增大時可壓迫鄰近骨壁，侵入鼻竇、眼睛眶、翼腭窩、顳下窩甚至破壞顱底進顱腔等。故此瘤在病理上雖屬良性，但在臨床上可能引起嚴(yán)重后果。
診斷檢查
根據(jù)癥狀及檢查結(jié)果，結(jié)合年齡及性別多能診斷。由于腫瘤易出血，一般不作活檢。如腫瘤已進入鼻腔，診斷尚有懷疑時，可慎重從鼻腔取活檢，便于壓迫止血。近年有用動脈造影術(shù)，以觀察腫瘤供血情況及向顱內(nèi)擴展情況，供手術(shù)時參考。本病應(yīng)與后鼻孔息肉，鼻咽淋巴肉瘤鑒別。
治療方案
手術(shù)治療：采用冷凍、低壓麻醉、激光、電刀等方法，減少出血及復(fù)發(fā)，根據(jù)腫瘤范圍和部位采用經(jīng)鼻、經(jīng)腭或二者結(jié)合進路切除腫瘤。
術(shù)前可用動脈栓塞、放療、或服乙烯雌酚，每日5毫克，連續(xù)15～30天可使腫瘤縮小利于手術(shù)。術(shù)前硬化劑注射亦有減少術(shù)中出血的作用。
安全提示
在25歲以下的男性青年，本病多發(fā)生于10-25歲的男性青年。凡有進行性鼻塞，較大量的陣發(fā)性突然鼻出血，應(yīng)警惕本病之可能，并至醫(yī)院檢查，一旦確診后及時作手術(shù)治療。
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