預(yù)防醫(yī)學(xué)/肉毒中毒

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預(yù)防醫(yī)學(xué)

食物中毒防制
- 細(xì)菌性食物中毒
  - 毒素型食物中毒
    - 肉毒中毒
    - 葡萄球菌食物中毒

肉毒中毒（botulism）主要是由于食入含有肉毒梭菌毒素的食品而引起的食物中毒。是細(xì)菌性中毒中癥狀最重、病死率很高的一種毒素型食物中毒。我國北方地區(qū)，西部地區(qū)曾多次發(fā)生。據(jù)不完全統(tǒng)計，1949～1911年9月全國共發(fā)生肉毒中毒998起（新疆718起），中毒人數(shù)3903人（新疆2259例），死亡510人，病死率為12.5%。

1．病原體肉毒梭狀芽胞桿菌（Clostridiumbotulinum）（簡稱肉毒梭菌，下同）系革蘭陽性厭氧桿菌，有芽胞。廣泛分布于土壤、江河湖海污泥中及魚類和動物糞便中，借其芽胞可長期存活。耐高溫，芽胞需干熱180℃5～15分鐘或濕熱100℃6小時方被殺滅。10%鹽酸1小時或20%甲醛24小時方能殺死芽胞。在適宜條件（無氧、發(fā)酵、適宜的營養(yǎng)基質(zhì)、18～30℃）下肉毒梭菌可迅速生長，大量繁殖，同時產(chǎn)生一種以神經(jīng)毒性為主要特征的可溶性劇毒的肉毒毒素（外毒素）。該毒素毒性極強，1ug即可使人致死。依據(jù)毒素的抗原性不同可分成A～G七型，人類肉毒中毒主要是由A、B、E三型所致。毒素不耐熱，80℃30分鐘或100℃10～20分鐘可完全破壞，pH＞7.0時亦可迅速分解，暴露于日光下迅速失去活力。在干燥、陰暗、密封條件下可保存多年。

2．媒介食品可因飲食習(xí)慣和膳食結(jié)構(gòu)不同而異。國外多為火腿、香腸、罐頭食品；我國主要見于家庭自制發(fā)酵豆、面制品（豆醬、面醬、紅豆腐、臭豆腐、豆豉等），也見于肉類和其他食品。

3．中毒機理肉毒毒素經(jīng)消化道吸收后進入血液循環(huán)，主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)顱腦神經(jīng)核、神經(jīng)肌肉接頭處及植物神經(jīng)末梢，阻止神經(jīng)末梢釋放乙酰膽堿，引起肌肉麻痹和神經(jīng)功能不全。

4．臨床表現(xiàn) 潛伏期6小時～10天，一般1～4天。早期有全身乏力、頭暈、食欲不振，以后逐漸出現(xiàn)視力模糊、眼瞼下垂、復(fù)視、瞳孔散大等神經(jīng)麻痹癥狀；重癥患者則出現(xiàn)吞咽、咀嚼、語言、呼吸困難，頭下垂，運動失調(diào)，心力衰竭等。體溫、血壓正常，無感覺障礙，意識清楚。病死清楚。病死率較高，多死于發(fā)病后十天內(nèi)。經(jīng)積極治療后逐漸恢復(fù)健康，一般無后遺癥。