阿德福韋酯膠囊
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阿德福韋酯膠囊（Adefovir Dipivoxil Capsules），商品名名正、阿迪仙、欣復(fù)諾。本品適用于治療有乙型肝炎病毒活動復(fù)制證據(jù)，并伴有血清氨基酸轉(zhuǎn)移酶(ALT或AST)持續(xù)升高或肝臟組織學活動性病變的肝功能代償的成年慢性乙型肝炎患者。
本藥品被歸類到肝炎等藥品分類。
目錄 |
阿德福韋酯膠囊的副作用（不良反應(yīng)）
文獻報道，國外臨床研究中常見不良反應(yīng)為虛弱、頭痛、腹痛、惡心、（胃腸）脹氣、腹瀉和消化不良。 國內(nèi)臨床研究中，經(jīng)研究者判斷可能與藥物相關(guān)的不良事件如下：脫發(fā)、皮疹、頭暈、頭痛、肝區(qū)痛、兩肋脹、胃部不適、乏力、惡心、實驗室檢查異常（ALT、CPK升高，白細胞減少），任何單個不良事件的總體發(fā)生率均≤2%。未見與藥物相關(guān)的嚴重不良事件。
阿德福韋酯膠囊禁忌癥
阿德福韋酯禁止用于已經(jīng)證實對本品任何組分過敏的患者。
服用阿德福韋酯膠囊須注意的事項
1 病人停止乙型肝炎治療會發(fā)生肝炎的急性加重，包括停止使用阿德福韋酯。因此，停止乙肝治療的病人應(yīng)當嚴密監(jiān)測肝功能，若必要，應(yīng)重新進行抗乙肝治療。 2 對于腎功能障礙或者潛在腎功能障礙風險的病人，使用阿德福韋酯慢性治療會導(dǎo)致，腎毒性。這些患者必須密切監(jiān)測腎功能并適當調(diào)整劑量。 3 使用阿德福韋酯治療前，應(yīng)對所有病人進行人類免疫缺陷病毒(HIV)抗體檢查。使用抗乙肝治療藥物，如阿德福韋酯治療，會對慢性乙肝病人攜帶未知或未治療的HIV產(chǎn)生作用，也許會出現(xiàn)HIV耐藥。 4 單用核苷類似物或合用抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物會導(dǎo)致乳酸性酸中毒和嚴重的伴有肝臟脂肪變性的肝腫大，包括致命事件。 5 因為對發(fā)育中的人類胚胎的潛在危險性尚不明確，所以建議用阿德福韋酯治療的育齡婦女要采取有效的避孕措施。
阿德福韋酯膠囊的用法用量
注意：同種藥品可由于不同的包裝規(guī)格有不同的用法或用量。本文只供參考。如果不確定，請參看藥品隨帶的說明書或向醫(yī)生詢問。
患者必須在有慢性乙型肝炎治療經(jīng)驗的醫(yī)生指導(dǎo)下使用本品。對于成人（18～65歲），本品的推薦劑量為每日1次，每次1粒（10mg），飯前或飯后口服均可。治療的最佳療程尚未確定。勿超過推薦劑量使用。患者應(yīng)當定期監(jiān)測乙型肝炎生化指標、病毒學指標和血清標志物，至少每6個月1次。
阿德福韋酯膠囊藥物相作用
阿德福韋酯在體內(nèi)快速轉(zhuǎn)化為阿德福韋。在濃度顯著高于體內(nèi)觀察到的濃度時（＞4000倍），阿德福韋對任何一種下列常見的人體CYP450酶都無抑制作用：CYP1A2、CYP2C9、CYP2C19、CYP2D6和CYP3A4。阿德福韋不是這些酶的作用底物。但是，尚不清楚阿德福韋是否誘導(dǎo)CYP450酶。根據(jù)體外實驗的結(jié)果和阿德福韋的腎臟消除途徑，阿德福韋作為抑制劑或底物，由CYP450介導(dǎo)與其他藥物發(fā)生相互作用的可能很小。 阿德福韋通過腎小球濾過和腎小管主動分泌的方式經(jīng)腎臟排泄。10mg阿德福韋酯與其它經(jīng)腎小管分泌的藥物或改變腎小管分泌功能的藥物合用可以增加阿德福韋酯或合用藥物的血清濃度。 10mg阿德福韋酯與100mg拉米夫定合用，兩種藥物的藥代動力學特征都不改變。 10mg阿德福韋酯與經(jīng)腎小管主動分泌的藥物合用時應(yīng)當慎重，因為兩種藥物競爭同一消除途徑，可能會引起阿德福韋或合用藥物的血清濃度升高。
阿德福韋酯膠囊成分或處方
主要成份為阿德福韋酯，其化學名為：9-［2-［二(特戊酰氧基)甲氧］氧膦基］甲氧基｝乙基］腺嘌呤
分子式：C20H32N5O8P
分子量：501.48
阿德福韋酯膠囊藥理作用
本品阿德福韋酯是一種口服抗病毒藥。阿德福韋酯在體內(nèi)代謝成阿德福韋，阿德福韋是一種單磷酸腺苷的無環(huán)核苷類似物，在細胞激酶的作用下進一步被磷酸化為有活性的代謝產(chǎn)物即阿德福韋二磷酸鹽。阿德福韋二磷酸鹽通過下列兩種方式來抑制HBV DNA多聚酶（逆轉(zhuǎn)錄酶）：一是與自然底物脫氧腺苷三磷酸競爭，二是整合到病毒DNA后引起DNA鏈延長終止。阿德福韋二磷酸鹽對HBV DNA多聚酶的抑制常數(shù)（Ki）是0.1μM，但對人類DNA多聚酶α和γ的抑制作用較弱，Ki值分別為1.18μM和0.97μM。 抗病毒活性：在轉(zhuǎn)染HBV的人肝瘤細胞系中，阿德福韋抑制50%病毒DNA復(fù)制的濃度(IC50)為0.2～2.5μM。 耐藥性：對接受阿德福韋酯治療仍然可檢測到血清HBV DNA的患者進行了長期耐藥性分析(96～144周)，確定了rtN236T和rtA181V變異與阿德福韋耐藥有關(guān)。體外研究發(fā)現(xiàn)rtN236T變異導(dǎo)致HBV對阿德福韋的敏感性降低4～14倍，產(chǎn)生這種變異的6/6名患者的血清HBV DNA發(fā)生反跳。rtAl81V變異導(dǎo)致HBV對阿德福韋的敏感性降低2.5～3倍，產(chǎn)生這種變異的2/3名患者發(fā)生反跳。與阿德福韋耐藥相關(guān)的變異發(fā)生率0～48周為0%(0/629)，49～96周為2%(6/293)，97～144周為1.8%(3/163)，3年的累計發(fā)生率為3.9%。 交叉耐藥性：在HBV DNA多聚酶基因上含對拉米夫定耐藥相關(guān)突變(rtL180M，rtM204I，rtM204V，rtL180M+rtM204V，rtVl73L)的重組HBV變異株，在體外對阿德福韋敏感。在含拉米夫定耐藥相關(guān)變異HBV的患者中，阿德福韋酯也顯示了抗HBV作用，其血清HBV DNA下降的中位數(shù)為4.3log10拷貝數(shù)/毫升。含DNA多聚酶突變(rtTl28N和rtRl53Q或rtWl53Q，與乙型肝炎免疫球蛋白耐藥相關(guān))的HBV變異株，在體外對阿德福韋敏感。體外研究顯示，表達與阿德福韋耐藥相關(guān)的rtN236T突變的HBV對拉米夫定的敏感性降低2～3倍，而與阿德福韋耐藥相關(guān)的rtAl81V突變的HBV對拉米夫定的敏感性降低3倍。
阿德福韋酯膠囊貯藏方法
密封，在2-20℃的干燥處保存。有效期暫定24個月。
市場上的阿德福韋酯膠囊
- 名正
- 生產(chǎn)企業(yè)：江蘇正大天晴藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20060666
- 包裝規(guī)格：10mg
- 阿迪仙
- 生產(chǎn)企業(yè)：珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司中山分公司
- 批準字號：國藥準字H20070123
- 包裝規(guī)格：10mg。
- 欣復(fù)諾
- 生產(chǎn)企業(yè)：北京雙鷺藥業(yè)股份有限公司
- 批準字號：國藥準字H20080497
- 包裝規(guī)格：10mg/粒
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