針灸學/經絡的組成和作用
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經絡系統由十二經脈、奇經八脈，十五絡脈和十二經別、十二經筋、十二皮部及許多孫絡、浮絡等組成。（表10-1）
表10-1 經絡的組成
| 經絡 | 經 | 十二經脈 | 意義－十二臟腑所屬的經脈，又稱正經 作用－運行氣血的主要干道 特點－分手足三陰三陽四組，與臟腑連屬，有表里相配，其循環自肺經開始至肝經止，周而復始循環不息，各經均有專定的腧穴 |
| 奇經八脈 | 意義－不直接連屬臟腑，無表里相配，故稱奇經 作用－加強經脈之間的聯系，以調節十二經氣血 特點－任督兩脈隨十二經組成循環的通路，并有專定的腧穴，其他六脈不隨十二經循環，腧穴都依附于十二經脈 |
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| 十二經別 | 意義－正經旁出的支脈 作用－加強表里經脈深部的聯系，以補正經在體內外循環的不足 特點－循環路線走向均由四肢別出走入深部（胸、腹）復出淺部（頭、頸） |
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| 十二經筋 |
意義－十二經脈所屬的筋肉體系 |
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| 十二皮部 |
意義－十二經脈所屬的皮膚體質 特點－分區基本上和十二經脈在體表的循行部位一致 |
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| 絡 | 十五絡 | 意義－本經別走鄰經而分出的支絡部 作用－加強表里陰陽兩經的聯系與調節 特點－十二經脈和任督兩脈各有一個別絡加上脾之大絡，共為十五別絡 |
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| 孫絡－絡脈最細小的分支，網羅全身 | |||
（一）十二經脈
十二經脈即手三陰（肺、心包、心），手三陽（大腸、三焦、小腸），足三陽（胃、膽、膀胱），足三陰（脾、肝、腎）經的總稱。由于它們隸屬于十二臟腑，為經絡系統的主體，故又稱為“正經”。十二經脈的命名是結合臟腑、陰陽、手足三個面而定的。陽分少陽、陽明、太陽；陰分太陰、厥陰、少陰。根據臟屬陰、腑屬陽、內側為陰、外側為陽的原則，把各經所屬臟腑結合循行于四肢的部位，訂出各經的名稱。（表10-2）即屬臟而循行于肢體內側的為陰經，否則為陽經。十二經脈的作用主要是聯絡臟腑、肢體和運行氣血，濡養全身。
表10-2 十二經脈名稱表
| 陰經 （屬臟） |
陽經 （屬腑） |
循行部位 （陰經行于內側，陽經行于外側） |
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| 手 | 太陰肺經 厥陰心包經 少陰心經 |
陽明大腸經 少陽三焦經 太陽小腸經 |
上肢 | 前線 中線 后線 |
| 足 | 太陰脾經 厥陰肝經 少陰腎經 |
陽明胃經 少陽膽經 太陽膀胱經 |
下肢 | 前線 中線 后線 |
十二經脈的循行特點是：凡屬六臟（五臟加心包）的經脈稱“陰經”，它們從六臟發出后，多循行于四肢內側及胸腹部，上肢內側者為手三陰，下肢內側者為足三陰經。凡屬六腑的經脈標為“陽經”，它們從六腑發出后，多循行四肢外側面及頭面，軀干部，上肢外側者為手三陽經，下肢外側者為足三陽經。十二經脈的頭身四肢的分布規律是：手足三陽經為“陽明”在前，“少陽”在中（側），“太陽”在后；手足三陰經為“太陰”在前，“厥陰”在中，“少陰”在后。
十二經脈的走向規律為“手之三陰從胸走手，手之三陽從手走頭，足之三陽從頭走足，足之三陰從足走腹”。（《靈樞.逆順肥瘦》）
十二經脈通過支脈和經絡脈的溝通銜接，形成六組“絡屬”關系。即在陰陽經之間形成六組“表里頭系”。陰經屬臟絡腑，陽經屬臟絡臟。（表10-3）。
表10-3 十二經表里關系表
| 手 | 陰經 陽經 |
太陰肺經 …（外側） 陽明大腸經 |
厥陰心包經 …（中間） 少陽三焦經 |
少陰心經 …（內側） 太陽小腸經 |
表里相對 |
| 足 | 陽經 陰經 |
陽明胃經 …（前側） 太陰脾經 |
少陽膽經 …（外側） 厥陰肝經 |
太陽膀胱經 …（后側） 少陰腎經 |
表里相對 |
十二經脈的流注次序為：起于肺經→大腸經→胃經→脾經→心經→小腸經→膀胱經→腎經→心包經→三焦經→膽經→肝經，最后又回到肺經。周而復始，環流不息。（表10-4）。
（二）奇經八脈
奇經八脈是任、督、沖、帶、陰維、陽維、陰蹺、陽蹺脈的總稱。它們與十二正經不同，既不直屬臟腑，又無表里配合，故稱“奇經”。其生理功能，主要是對十二經脈的氣血運行，起溢蓄、調節作用。
任脈：為諸條陰經交會之脈，故稱“陰脈之海”，具有調節全身陰經經氣的作用。
督脈稱“陽脈之海”，諸陽經均與其交會，具有調節全身陽經經氣的作用。
沖脈為“十二經之海”，十二經脈均與其交會，具有涵蓄十二經氣血的作用。
帶脈約束諸經。陰維脈,陽維脈分別調節六陰經和六陽經的經氣，以維持陰陽協調和平衡。陰蹺、陽蹺脈共同調節肢體運動和眼瞼的開合功能。
奇經八脈中的腧穴，大多寄附于十二經之中，唯任、督二脈，各有其專屬的腧穴，故與十二經相提并論，合稱為“十四經”。
十四經，是針灸學科內容的重要部分，由于十四經具有一定的循環路線和病候及其專屬腧穴主治；它不但是經絡系統的主干，而且在臨床上還是辯證歸經（診斷疾病）和循經取穴施治的基礎。因此，學習針灸學，必須熟悉和掌握十四經所具有的特點。
（三）十五絡脈
十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡，總計15條，稱為十五絡脈。十二經脈的別絡均從本經四肢肘膝關節以下的絡穴分出，走向其相表里的經脈，即陰經別絡于陽經，陽經別絡于陰經。手太陰別絡從列缺分出，別走手陽明；手少陰別絡從通里分出，別走手太陽；手厥陰別絡從內關分出，別走手少陽；手陽明別絡從偏歷分出，別走手太陰；手太陽別絡從支正分出，別走手少陰；手少陽別絡從外關分出，別走手厥陰；足陽明別絡從豐隆分出，別走足太陰；足太陽別絡從飛揚分出，別走足少陰；足少陽別絡從光明分出，別走足厥陰；足太陰別絡從公孫分出，別走足陽明；足少陰別絡從大鐘分出，別走足太陽；足厥陰別絡從蠡溝分出，別走足少陽。任脈、督脈的別絡以及脾之大絡主要分布在頭身部。任脈的別脈從鳩尾分出后散布于腹部；督脈的別絡從長強分出后散布于頭，左右別走足太陽經；脾之大絡從大包分出后散布于胸脅。《靈樞.經脈》曰：“凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。”此外，還有從絡脈分出的浮行于淺表部位的浮絡和細小的孫絡，分布極廣，遍布全身。
四肢部的十二經別絡，加強了十二經中表里兩經的聯系，溝通了表里兩經的經氣，補充了十二經脈循行的不足。軀干部的任脈別絡、督脈別絡和脾之大絡，分別溝通了腹、背和全身經氣，輸布氣血以濡養全身組織。
（四）十二經別
十二經別是十二正經離、入、出、合的別行部分，是正經別行深入體腔的支脈。十二經別多從四肢肘膝關節以上的正經別出（離），經過軀干深入體腔與相關的臟腑聯系（入），再淺出于體表上行頭項部（出），在頭項部，陽經經別合于本經的經脈，陰經經別合于其相表里的陽經經脈（合）。十二經別按陰陽表里關系匯合成六組，在頭項部合于六陽經脈，故有“六合”之稱。足太陽、足少陰經別從腘部分出，入走腎與膀胱，上出于項，合于足太陽膀胱經；足少陽、足厥陰經別從下肢分出，行至毛際，入走肝膽，上系于目，合于足少陽膽經；足陽明、足太陰經別從髀部分出，入走脾胃，上出鼻安 ，合于足陽明胃經；手太陽、手少陰經別從腋部分出，入走心與小腸，上出目內眥，合于手太陽小腸經；手少陽、手厥陰經別分別從所屬正經分出，進入胸中，入走三焦，上出耳后，合于手少陽三焦經；手陽明、手太陰經別從所屬正經分出，入走肺與大腸，上出缺盆，合于手陽明大腸經。
由于十二經別有離、入、出、合于表里之間的特點，不僅加強了十二經脈的內外聯系，更加強了經脈所屬絡的臟腑在體腔深部的聯系，補充了十二經脈在體內外循行的不足。由于十二經別通過表里相合的“六合”作用，使得十二經脈中的陰經與頭部發生了聯系，從而擴大了手足三陰經穴位的主治范圍。如手足三陰經穴位之所以能主治頭面和五官疾病，與陰經經別合于陽經而上頭面的循行是分不開的。此外，由于十二經別加強了十二經脈與頭面部的聯系，故而突出了頭面部經脈和穴位的重要性及其主治作用。
（五）十二經筋
十二經筋是十二經脈之氣輸布于筋肉骨節的體系，是附屬于十二經脈的筋肉系統。其循行分布均起始于四肢末端，結聚于關節骨骼部，走向軀干頭面。十二經筋行于體表，不入內臟，有剛筋、柔筋之分。剛（陽）筋分布于項背和四肢外側，以手足陽經經筋為主；柔（陰）經分布于胸腹和四肢內側，以手足陰經經筋為主。足三陽經筋起于足趾，循股外上行結于 頁（面）；足三陰經筋起于足趾，循股內上行結于陰器（腹）；手三陽經筋起于手指，循臑外上行結于角（頭）；手三陰經筋起于手指，循臑內上行結于賁（胸）。
經筋具有約束骨骼，屈伸關節，維持人體正常運動功能的作用。經筋為病，多為轉筋、筋痛、痹證等，針灸治療多局部取穴而瀉之，如《靈樞.經筋》載：“治在燔針劫刺，以知為數，以痛為輸”。
（六）十二皮部
十二皮部是十二經脈功能活動反映于體表的部位，也是絡脈之氣散布之所在。十二皮部的分布區域是以十二經脈在體表的分布范圍，即十二經脈在皮膚上的分屬部分為依據而劃分的，故《素問.皮部論篇》指出：“欲知皮部，以經脈為紀者，諸經皆然。”
由于十二皮部居于人體最外層，又與經絡氣血相通，故是體機的衛外屏障，起著保衛機體、抗御外邪和反映病證的作用。近現代臨床常用的皮膚針、穴位敷貼法等，均以皮部理論為指導。
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