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遺傳性橢圓形紅細胞增多癥

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遺傳性橢圓形細胞增多癥是一種以外周血液中橢圓形細胞增多至25%以上為特點的遺傳性疾病。正常人的外周血液中亦可有少數橢圓形紅細胞,但至多不超過15%,而遺傳性橢圓形細胞增多癥患者中這種細胞至少有25%,更多見的是超過75%,甚至多達90%。橢圓形紅細胞的橫徑和縱徑的比率不超過0.78。遺傳性橢圓形細胞增多癥患者不全都有溶血現象,臨床上發生溶血性貧血者僅占10%~15%左右。

遺傳性橢圓形細胞增多癥在世界各民族中均有發現。我國亦有少數病例報道。本病為遺傳性疾病,由常染色體顯性傳遞。男女均可得病。各家族間溶血的程度很不一致。在部分患者中,本病的基因與rh血型的基因位于同一染色體上。兩種基因不聯接時,則溶血較嚴重。

對本病的病因和發病機理目前尚不清楚。初步認為本病的缺陷也在紅細胞膜的支架蛋白。各病例的分子異常已發現有多種類型,所涉及的支架蛋白組成可以不同,所涉及的收縮蛋白的分子區域可以不同,膜蛋白缺失的量可以不等。這種異常細胞的破壞主要也是在脾臟內。

本病與遺傳性球形細胞增多癥有相似之處,如細胞形態異常者在脾臟內破壞增多,胞膜中存在著某種通透性方面的缺陷促使三磷酸腺苷的利用加速。但致使紅細胞變成橢圓形的原因究竟是什么,還有待科學家的進一步探討。  

目錄

疾病分類

普通外科  

癥狀體征

肝、脾腫大、腹水、黃疸?! ?/p>

治療方案

脾切除能使貧血及其他癥狀得到緩解,但不能改變紅細胞形態的異常。

術前準備

1、對門靜脈高壓患者,術前應改善肝功能,糾正出血傾向。

2、對某些嚴重貧血者,應反復多次輸血后,再行脾切除。

3、對長期使用激素者,應預防性使用抗生素。

4、按普外科腹部手術前準備。

麻醉要求:

氣管內插管麻醉。

術中注意點:

1、手術可取左側肋緣下或上腹正中“L”形切口,術野顯露充分。

2、切睥前宜先結扎脾動脈。

3、脾切除后,脾窩應放置引流管。

4、血液病患者須將副脾一并切除。

5、切除脾臟時注意不要損傷胰尾部,以免術后發生胰瘺

術后處理:

1、按一般腹部手術后處理。

2、引流管一般于術后24~48h拔除。

3、術后每日查白細胞血小板。術后當血小板超過(0.8~1)×1012/L時,應行抗凝治療。

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