踝后關節囊切開術
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踝后關節囊切開術
嚴重跖屈，經手法矯正、跟腱延長后的殘留跖屈，切開踝后關節囊可予矯正。但骨已有變形者無效。
目錄 |
適應癥
非手術療法失敗、生后6個月以上者或年齡較大未經治療者均需手術治療?！ ?/p>
手術方法選擇
1.跖屈畸形 嬰幼兒用跟腱切斷延長術，3歲以上須用跟腱延長術（見跟腱延長術），嚴重畸形須加用踝關節和距下關節后關節囊切開術。
2.高弓足 跖腱膜切斷術（見跖腱膜切斷術）。并切斷屈 、屈趾短肌的跟骨起點。
3.內翻畸形 切斷所有致內翻的軟組織因素。有分裂韌帶，三角韌帶的脛跟、脛舟韌帶，距跟骨間韌帶，Z型切斷、延長脛后肌腱。
4.內收畸形 切斷距舟韌帶，舟楔韌帶。
5.攣縮肌肉的拮抗肌力弱者應施行攣縮肌腱轉移術（見肌腱轉移術）。
6.有骨性畸形的病人須行三關節或二關節融合術（見足三關節融合術）。
術前準備
2.攝足部X線片，了解骨關節變位和變形情況。
3.術前練習足外翻活動，牽松內側緊張的皮膚?！ ?/p>
麻醉
手術步驟
1.體位 側俯臥位。
2.顯露、延長跟腱 同跟腱延長術。縫合跟腱應在后關節囊切開后進行。
3.顯露后關節囊 切斷跟腱，上下翻開后，將腓骨長、短肌腱向外側牽開，將脛后血管神經束、脛后肌腱和屈 長肌腱向內側拉開，即可顯露踝關節和跟距關節的后關節囊。
4.切開后關節囊 順脛骨后面向下觸摸，同時將足伸屈，即可確定脛距關節的后關節囊，直視下將其橫行切開，需要時切斷后距腓韌帶。對較大兒童，常有跟距關節后關節囊攣縮，可一并橫行切開，必要時將其內、外側前方的三角韌帶后部的脛跟韌帶和跟腓韌帶的后部切斷。強屈踝關節，同時下壓跟骨結節使后關節囊充分分開，以矯正跖屈畸形。
5.延長跟腱 在保持足背屈10°的位置下，將跟腱上下兩半吻合于適當張力。
6.縫合、外固定 維持足背屈，按層縫合切口。在踝關節背屈10°位和足跟輕度外翻位用石膏托固定。
術后處理
同跟腱切斷延長術。
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