A+醫學百科 >> 超聲療法

超聲療法(ultrasonic therapy)，利用超聲波作用于人體來治療疾病的方法。所用超聲波頻率多在800～1000kHz之間。人體組織結構不同，聲阻各異，并在不同組織間構成許多界面。超聲波在均勻的人體組織中的傳播路徑呈直線，但遇上界面則發生折射或反射。傳播過程中，超聲波對組織產生明顯的機械作用和熱作用，在體內引起一系列理化變化，故能調整人體功能，改善或消除病理過程，促進病損組織恢復。超聲波可用多種方式進入人體，人體對超聲波反應的大小取決于超聲波的能量大小和人體的功能狀態。

超聲治療還可以與其他物理因子治療方法合用，如與其他同時應用(如超聲間動電療法、超聲中頻電療法)，或配合應用（如先行超聲療法，隨后進行體育療法），以提高療效。超聲藥物透入療法和超聲霧化吸入療法，臨床上應用效果良好。超聲加溫治癌、超聲碎石、超聲手術（利用超聲的振動能和局部轉換的熱能切割組織，見手術）也屬超聲治療范圍。

超聲對人體組織的作用

超聲對人體作用主要有：①機械作用為超聲對人體的基本作用。超聲在組織中直線傳播并無反射時稱為行波，它使介質中的質點交替地壓縮和伸張，產生巨大加速度或減速度。超聲在人體組織中傳播遇界面則產生反射，若超聲發生器晶片與反射界面的距離為1/2波長的倍數，則直射波與反射波相遇形成駐波，其最大振幅為二波振幅之和，最小振幅為二波振幅之差。它使介質中的不同質點受到不同大小的壓力和張力，從而使受力質點發生不同速度的運動，具有不同速度的質點間將產生摩擦力。上述兩種機械作用對細胞產生細微的按摩，增強了細胞膜的透性，促進細胞內胞質的流動，改善組織的代謝功能，有利于病理變化的恢復。②熱作用。超聲使組織生熱，這是聲能轉換為熱能的結果。影響這種能量轉換的因素有超聲的強度、作用于人體的方式、組織的密度和粘稠度、組織聲阻差的大小，以及局部組織血液循環狀態等。實驗證明超聲波作用下神經組織最易生熱，肌肉次之，脂肪組織生熱最少。骨與其周圍組織的聲阻相差很大，故在其界面上生熱較多。③其他理化作用。超聲的機械和熱作用可以進一步促進或誘發組織內其他理化變化。超聲有彌散作用，能改變膜系統的透性，使局部組織內物質的構成比例發生變化，從而改變離子濃度和細胞膜內外的電位。超聲對高分子化合物有分解聚合作用，使較大分子分解為較小分子，改變分子的作用，影響理化過程。超聲亦可破壞一些物質的化合鍵，形成活性較大的自由基，而引起聚合反應。超聲可使體內凝膠轉化為溶膠狀態，故可治療肌肉、肌腱和韌帶的退行性變化，改善其脫水狀態，增強其彈性。一般組織液在超聲作用下pH值升高，呈堿性，故可減輕炎癥所致的局部酸中毒反應。

超聲的主要治療作用

超聲的主要治療作用如下：①鎮痛、解痙攣。在超聲作用下神經傳導受抑制，肌肉興奮性下降，從而收到鎮痛與解痙攣的效果。②軟化和消除瘢痕組織。超聲能軟化和消除瘢痕組織，故常用于松解粘連，治療增生性瘢痕、關節攣縮、外傷或手術后的粘連、肌腱和腱鞘炎性增厚等。③加速局部血流。增加膜的透性，促進物質交換，提高代謝過程。故可促進病損組織的再生和修復，消退炎癥引起的水腫，加速外傷或術后血腫的吸收。由于超聲能改善局部血運，超聲應用于心前區可治療冠心病，應用于顱部可治療腦血管意外后遺癥。④使局部組織溫度升高。惡性腫瘤瘤體內血流量低于周圍正常組織，采用超聲使腫瘤內熱量積蓄，溫度升高，達到殺傷惡性腫瘤細胞的目的。⑤超聲與間動電同時應用，可以明顯提高單一治療的作用；利用超聲可將藥物透入完整的粘膜和皮膚，效果良好；超聲還能把藥液霧化，經呼吸道吸入，治療呼吸道疾病。

超聲波對人體作用的大小與所用超聲劑量關系密切，劑量大小則取決于儀器輸出的超聲強度（以 W/cm²計）、作用時間和使用方法（固定法大于移動法）。臨床應用劑量見表。

超聲強度大于2.0W/cm²對皮膚有刺痛感，臨床除治療惡性腫瘤外較少應用。脈沖超聲波的平均功率小于連續超聲波，故脈沖超聲波治療較連續超聲波治療易于耐受，使用時前者劑量可略大于后者。

臨床治療的適應癥和禁忌癥

臨床治療的適應癥有：軟組織損傷、血腫、關節攣縮、關節周圍炎、滑囊炎、肌腱及腱鞘炎、乳汗淤積幻肢痛、瘢痕及粘連、腦血管病、周緣神經損傷及炎癥、血栓閉塞性脈管炎等。超強劑量的超聲波可用于局部加溫治療惡性腫瘤。

禁忌癥主要有：重癥心力衰竭、惡病質、高熱、出血性疾病、急性化膿性炎癥、局部嚴重循環障礙等。

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