腦部疾病
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腦部疾病(brain diseases)，顱內(nèi)組織器官（腦膜血管、大腦、小腦、腦干、顱神經(jīng)等）的炎癥、血管病、腫瘤、變性、畸形、遺傳病、免疫性疾病、營養(yǎng)代謝性疾病、中毒、外傷、寄生蟲病等的總稱。病情各異，有的還直接危及生命。常表現(xiàn)意識、感覺、運動等障礙或植物神經(jīng)功能障礙。亦可有發(fā)熱、頭痛、嘔吐等癥狀及精神癥狀。
目錄 |
腦部構(gòu)造和功能
分類
可分為腦血管疾病、炎癥性疾病、顱內(nèi)占位性病變、腦積水、腦寄生蟲病、錐體外系疾病、癲癇、顱腦外傷等。
腦血管疾病
包括動脈系統(tǒng)和靜脈系統(tǒng)疾病，但以動脈系統(tǒng)疾病常見。因這類疾病發(fā)病急，故稱急性腦血管病或中風(fēng)、卒中。急性腦血管病分為缺血性和出血性二類。缺血性腦血管病包括短暫腦缺血發(fā)作和腦梗塞。后者包括腦血栓形成和腦栓塞。出血性腦血管病有腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血。急性腦血管病中以腦血栓形成和腦出血最為多見。腦血栓形成發(fā)生在腦動脈顱內(nèi)外段管壁病變，尤其是動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上，血液有形成分凝聚，促使管腔明顯狹窄或閉塞，引起相應(yīng)部位的腦梗塞癥狀。年齡大有動脈硬化的病人，若突然出現(xiàn)偏癱或其他局灶性癥狀，而無意識障礙，腦脊液無變化者可診斷為腦血栓形成。40歲以上，有高血壓，在活動中突然發(fā)生意識障礙和偏癱等局灶癥狀，且有頭痛嘔吐者多屬腦出血。對缺血性腦血管病應(yīng)盡早使用血管擴(kuò)張藥以利側(cè)肢循環(huán)和增加血流量。出血性腦血管病的治療原則是穩(wěn)定血壓，降低顱內(nèi)壓、防止肺部感染，維持適當(dāng)營養(yǎng)。恢復(fù)期應(yīng)有計劃地堅持理療、針灸和癱瘓肢體的康復(fù)鍛煉。
腦部的炎癥性疾病
由化膿性細(xì)菌、真菌、立克次氏體、寄生蟲、螺旋體、病毒等引起的腦膜、腦實質(zhì)的炎癥稱為腦炎、腦膜炎或腦膜腦炎。疫苗接種后的免疫反應(yīng)可引起腦部髓鞘改變，稱接種后腦炎。腦炎起病大多急驟、少數(shù)病例可呈亞急性或慢性起病。有發(fā)熱、頭痛、嘔吐、意識障礙、頸項強(qiáng)直、克爾尼格氏征陽性，以及不同類型的運動障礙，如運動過多或過少、癱瘓等各種腦實質(zhì)病變的局灶性癥狀和體征。腦脊液多呈炎性改變，白細(xì)胞及蛋白質(zhì)含量均增高，糖及氯化物可正常或減低。可依據(jù)發(fā)病地區(qū)、季節(jié)、癥狀、體征、血培養(yǎng)、腦脊液檢查、病毒分離、血清補(bǔ)體結(jié)合試驗等以明確診斷。對這類疾病的主要是病因治療，同時要積極解除腦水腫，降低顱內(nèi)壓，保持呼吸道通暢，以及進(jìn)行各種支持療法。
顱內(nèi)占位性病變
指顱腔內(nèi)存在占據(jù)一定空間的病變。常見的病因有顱內(nèi)腫瘤、腦膿腫、顱內(nèi)血腫和某些寄生蟲等。顱內(nèi)占位性病變常引起顱內(nèi)壓增高，腦和顱神經(jīng)受壓迫而產(chǎn)生的神經(jīng)系統(tǒng)損害癥狀。
腦寄生蟲病
由寄生蟲、蟲卵或其毒素及代謝產(chǎn)物引起的疾病。腦型血吸蟲病為血吸蟲卵沉積于腦部引起。腦包蟲病為棘球絳蟲的幼蟲侵入腦內(nèi)形成包蟲囊腫所致（見包蟲病）。腦囊蟲病系因豬帶絳蟲幼蟲寄生腦部所致。這些腦寄生蟲均可引起腦水腫、肉芽腫、囊腫，癥狀可與腦瘤類似。根據(jù)疫區(qū)生活史、病史及各種實驗室檢查（腦脊液中嗜酸粒細(xì)胞增多、補(bǔ)體結(jié)合試驗陽性）均有助于診斷。對各種腦寄生蟲病可開顱探查，也可用藥物治療。對顱內(nèi)壓增高和有癲癇發(fā)作者應(yīng)進(jìn)行對癥治療。
錐體外系統(tǒng)疾病
錐體外系統(tǒng)是運動系統(tǒng)的一個組成部分，紋狀體蒼白球是錐體外系統(tǒng)的主要結(jié)構(gòu)，丘腦底核、紅核、黑質(zhì)、網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)等也包括在內(nèi)。紋狀體蒼白球系統(tǒng)損害可引起肌張力增高運動減少綜合征和肌張力減低運動過多綜合征。前者如帕金森氏綜合征（震顫麻痹），病變位于黑質(zhì)和黑質(zhì)紋狀體通路，后者如舞蹈病、手足徐動癥和扭轉(zhuǎn)性痙攣，病變位于紋狀體。這類疾病是因有興奮紋狀體作用的神經(jīng)遞質(zhì)乙酰膽堿和抑制紋狀體的遞質(zhì)多巴胺失去了正常的平衡所致。常染色體隱性遺傳的銅代謝障礙。主要病變?yōu)榈坠?jié)變化、肝硬變和腎臟損害。臨床表現(xiàn)為進(jìn)行性加劇的肢體震顫、肌張力增高、構(gòu)音障礙和智能減退。
癲癇
是一組以反復(fù)的癇性發(fā)作為特征的綜合征。癇性發(fā)作以意識障礙和驚厥為多見，也可有感覺、精神活動和植物神經(jīng)功能失常。
顱腦外傷
無論在平時或戰(zhàn)爭時期都比較多見。如腦震蕩、腦挫裂傷等。
其他
腦部亦可出現(xiàn)脫髓鞘疾病，如多發(fā)性硬化等。先天性代謝障礙，如異染性白質(zhì)腦病等。
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