脊髓橫貫損害
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脊髓橫貫損害由于感染直接引起或感染誘發(fā)所引起的脊髓功能失常導(dǎo)致全部或大多數(shù)神經(jīng)束的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)阻滯，局限于數(shù)個節(jié)段的急性橫貫性脊髓炎癥。多數(shù)在急性感染或疫苗接種后發(fā)病。表現(xiàn)為脊髓病變水平以下的肢體癱瘓，感覺缺失和膀胱、直腸、植物神經(jīng)功能障礙。是常見的脊髓疾病之一。發(fā)病可見于任何季節(jié)，但以冬末春初及秋末冬初更為覺見。
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脊髓橫貫損害的原因
1.感染 20%～40%由病毒感染引起。最常見于Ⅱ型單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒及腸道病毒。近年來HIV-1及人類(嗜)T淋巴細胞病毒Ⅰ型(HTLV-1)相伴的脊髓病開始受到重視。
2.血管疾病 由于脊髓供血障礙導(dǎo)致的脊髓炎又稱為急性壞死性脊髓炎。常見繼發(fā)于結(jié)締組織病、結(jié)節(jié)病、惡性腫瘤、感染等的血管炎性損害。
3.與脫髓鞘疾病有關(guān) 部分多發(fā)性硬化(MS)、急性播散性腦脊髓炎等脫髓鞘疾病可以急性橫貫性脊髓損害作為首發(fā)癥狀。
4.原發(fā)性 指原因不明的非特異性急性脊髓損害，可因過度勞累、脊柱外傷等誘發(fā)，部分病前1～2周有上呼吸道感染、腹瀉或疫苗接種史。
脊髓橫貫損害的診斷
(1)多見于青壯年，散在發(fā)病。
(2)先有感染癥狀，后急性起病。
(3)迅速發(fā)展的脊髓橫貫性損害表現(xiàn)。
(4)腦脊液檢查：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)及蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。個別急性期可有椎管理阻塞現(xiàn)象。
脊髓橫貫損害的鑒別診斷
(1)根據(jù)病史、截癱、早期出現(xiàn)二便功能障礙、發(fā)病與飽餐無關(guān)等，與周期性麻痹相鑒別。
(2)根據(jù)先驅(qū)癥狀、起病形式，神經(jīng)系統(tǒng)體征及實驗室檢查等，與急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎相鑒別。
(3)根據(jù)是否伴有視神經(jīng)或中樞神經(jīng)損害癥狀及反復(fù)發(fā)作的特點，與多發(fā)性硬化相鑒別。
(4)還應(yīng)注意與脊椎出血、脊椎結(jié)核、癌腫轉(zhuǎn)移、硬脊膜外膿腫等脊髓壓迫癥相鑒別。
(1)多見于青壯年，散在發(fā)病。
(2)先有感染癥狀，后急性起病。
(3)迅速發(fā)展的脊髓橫貫性損害表現(xiàn)。
(4)腦脊液檢查：壓力正常，外觀無色透明，細胞數(shù)及蛋白輕度增高，糖及氯化物正常。個別急性期可有椎管理阻塞現(xiàn)象。
脊髓橫貫損害的治療和預(yù)防方法
1防止感染。
2積極治療感染此病的各種疾病。
參看
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