胰腺腫瘤
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胰腺腫瘤是消化道常見的惡性腫瘤之一，是惡性腫瘤中最常見的，多發(fā)生于胰頭部。腹痛及無痛性黃疸為胰頭癌的常見癥狀。糖尿病患者長期大量吸煙，高脂肪高動(dòng)物蛋白飲食者，發(fā)病率相對(duì)增高，本病多發(fā)于中老年人，男性患者遠(yuǎn)較絕經(jīng)前的婦女多，絕經(jīng)后婦女發(fā)病率與男性相仿。發(fā)病原因尚不清楚，發(fā)現(xiàn)些環(huán)境因素與胰腺癌的發(fā)生有關(guān)。已定的首要危險(xiǎn)因素為吸煙，糖尿病膽石病飲酒(包括啤酒)以及慢性胰腺炎等進(jìn)食高脂肪高蛋白飲食和精制的面粉食品,胃切除術(shù)也是發(fā)生胰腺癌的危險(xiǎn)因素，其死亡率極高。
胰腺癌的體征
1、上腹部壓痛 是胰腺癌早期唯一體征。隨著病情進(jìn)展，影響內(nèi)臟被膜所致的牽拉反應(yīng)，會(huì)使疼痛日益加重。
2、膽囊腫大 黃疸并伴有可觸及到的腫大的膽囊是胰頭癌的主要體征。
3、肝脾腫大 約70％的患者因肝瘀血導(dǎo)致肝腫大。若癌栓阻塞脾靜脈時(shí)可捫及脾腫大。
4、腹部包塊 由于胰腺深藏于腹腔后部，一般不易觸及癌腫本身，但在晚期胰腺癌深觸診時(shí)可捫及固定、堅(jiān)硬的結(jié)節(jié)樣包塊。
5、腹部血管雜音 胰腺癌壓迫腸系膜上動(dòng)脈、腹主動(dòng)脈或脾動(dòng)脈時(shí)，腹部可出現(xiàn)吹風(fēng)樣血管雜音。
6、腹水征 胰腺癌晚期因腹膜轉(zhuǎn)移、門靜脈血栓形成或癌腫壓迫門靜脈，可有腹水征表現(xiàn)。
7、血栓性靜脈炎 胰腺癌患者可出現(xiàn)游走性血栓性靜脈炎或小腿深部靜脈血栓形成。
8、淋巴結(jié)腫大 晚期胰腺癌患者可在頸部、腋下等處捫及腫大的淋巴結(jié)。
自我診斷
胰腺腫瘤的病人80％以上年齡為40～70歲。胰腺癌早期無明顯癥狀，發(fā)展到一定程度可出現(xiàn)癥狀。初發(fā)癥狀大多是上腹部疼痛、黃疸和消化系統(tǒng)癥狀。上腹部疼痛部位有的可偏左或偏右，開始為隱痛，常牽引至背部肩部。夜間或側(cè)臥時(shí)為重，逐漸發(fā)展，疼痛加重。嚴(yán)重的可日夜無休止，干擾病人休息及睡眠和飲食。
病人出現(xiàn)黃疸，也是胰腺腫瘤的主要癥狀之一。如是壺腹部及胰腺頭部腫瘤，黃疸常出現(xiàn)較早，而且黃疸一般是進(jìn)行性加重的。同時(shí)可伴有皮膚瘙癢。在合并有膽管炎癥時(shí)，黃疸可稍有波動(dòng)，但總的趨勢(shì)是逐漸加深，嚴(yán)重的可大便呈灰白色。
胰腺腫瘤的病人大多都有不同程度的消化系統(tǒng)癥狀，如食欲不振，腹脹，消化不良，腹瀉。有的也可出現(xiàn)惡心嘔吐等。
合并有膽道系統(tǒng)感染的可出現(xiàn)發(fā)冷、發(fā)熱。如果是胰體或胰尾部腫瘤，還可見有糖尿病的癥狀或出現(xiàn)血栓性靜脈炎。
一般來說，凡年逾40歲，有黃疸，原因不明的上腹部疼痛和消瘦者，都應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。如做胰腺B型超聲，以排除胰腺腫瘤。
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