肺轉移性腫瘤
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原發(fā)于其他部位的惡性腫瘤，轉移到肺的相當多見，大多為血行轉移。常見的原發(fā)惡性腫瘤有胃腸道、泌尿生殖系統(tǒng)及肝、甲狀腺、乳腺、骨、軟組織、皮膚癌腫和肉瘤等。
目錄 |
肺轉移性腫瘤的病因
(一)發(fā)病原因
(二)發(fā)病機制
肺轉移性腫瘤的癥狀
大多數(shù)無明顯的表現(xiàn)，少數(shù)病例可以有咳嗽、血痰、發(fā)熱和呼吸困難等癥狀。一般在診療和隨訪原發(fā)腫瘤的病人時，進行胸部X線檢查才被發(fā)現(xiàn)。
根據(jù)肺部X線表現(xiàn)，結合原發(fā)癌癥的診斷或病史，一般可診斷肺轉移性腫瘤。
肺轉移性腫瘤的診斷
肺轉移性腫瘤的檢查化驗
痰細胞學檢查，陽性率很低。
1.X線及CT檢查 為多發(fā)性、大小不一、密度均勻、輪廓清楚的圓形轉移病灶。少數(shù)病例肺內(nèi)只有單個轉移病灶。
2.支氣管鏡檢查 無特征性表現(xiàn)，對診斷沒有幫助。
肺轉移性腫瘤的鑒別診斷
單個肺轉移性腫瘤，很難與原發(fā)性周圍型肺癌相區(qū)別，如了解原發(fā)灶，結合CT引導下活檢可明確。
肺轉移性腫瘤的西醫(yī)治療
(一)治療
肺部轉移性腫瘤一般是惡性腫瘤的晚期表現(xiàn)。兩側肺出現(xiàn)廣泛散在轉移的病人，沒有外科手術的適應證。但對符合以下條件的病人，可以進行手術治療，以延長病人的生存期：①原發(fā)腫瘤已得到比較徹底的治療或控制，局部無復發(fā);身體其他部位沒有轉移。②肺部只有單個轉移瘤;或雖有幾個轉移病變，但均局限于1個肺葉或一側肺內(nèi);或肺轉移瘤雖為兩側和多個，但估計做局限性肺切除術，病人肺功能還能耐受者。③病人的全身情況、心肺功能良好。
手術方法應根據(jù)情況選擇肺楔形切除術、肺段切除術、肺葉切除術或非典型的局限性肺切除術;甚至經(jīng)胸骨正中或分二期行雙側肺轉移瘤切除術;或用超聲刀協(xié)助做局限性肺切除術;或冷凍切除術。由于肺轉移瘤手術達到根治目的較為困難，因而一般不做全肺切除術，對需做全肺切除術的病人應特別慎重。
(二)預后
據(jù)統(tǒng)計，肺轉移性腫瘤生存期與原發(fā)腫瘤的惡性度高低有關。肺部單發(fā)性轉移瘤病例手術切除后5年生存率在30%以上;多發(fā)性轉移瘤手術后5年生存率在20%左右。原發(fā)腫瘤惡性度低，發(fā)生肺轉移較晚的病人，手術治療效果較好。
參看
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