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肺段切除術(shù)

Segmental Resection of Lung　　

目錄 1 適應(yīng)癥 2 術(shù)前準備 3 體位 4 麻醉 5 手術(shù)步驟 6 術(shù)后處理

適應(yīng)癥

肺部病變局限于某肺段內(nèi)。臨床上最常用的是左肺上葉舌段、左肺下葉背段或右肺下葉背段切除術(shù)。　　

術(shù)前準備

1．通過X線檢查，確定病變部位，了解健肺情況。

2．合并感染、分泌物較多者，給予抗感染治療及控制痰量。

3．吸煙者應(yīng)忌煙2周以上。

4．行肺功能檢查和血氣分析測定。

5．糾正心臟功能，改善全身營養(yǎng)等。　　

體位

側(cè)臥位。　　

麻醉

氣管內(nèi)插管全麻。　　

手術(shù)步驟

以右肺下葉上(背)段切除為例。

1．打開斜裂，下葉向后牽開，中上葉向前牽開，顯露右肺下葉動脈。解剖出上(背) 段動脈后結(jié)扎、切斷。

2．將下葉向前牽開，剪開肺根部胸膜，游離出肺下靜脈，其最高一支為上段靜脈，予以結(jié)扎后切斷。

3．分離出上段支氣管，結(jié)扎或縫扎后切斷。張肺觀察，上段與基底段肺之間有明顯的界限。循此界限先將臟層胸膜剪開，用手指將肺組織鈍性分離。穿行于肺段間的小血管應(yīng)鉗 夾切斷后用細絲線結(jié)扎。肺創(chuàng)面如有明顯漏氣時，可用細線縫扎。　　

術(shù)后處理

1．充分供氧。

2．保持呼吸道通暢。

3．控制靜脈輸液速度。

4．觀察心臟體征，防治心律失常。

5．觀察胸腔引流情況，注意氣管位置，聽診肺呼吸音。

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