肱骨大結節骨折
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肱骨大結節骨折，少數為單獨發生，大多系肩關節前脫位時并發，故對其診斷應以關節脫位角度加以注意。
目錄 |
肱骨大結節骨折的病因
(一)發病原因
多為直接暴力、間接暴力所致。
(二)發病機制
根據致傷的暴力及合并傷可分為四種類型：
1.無移位的單純肱骨大結節骨折 此種骨折多為直接暴力撞擊于肱骨大結節，即當跌倒時肩部外側著地引起骨折，骨折塊很少有嚴重移位或無移位。
2.合并肩關節前脫位的肱骨大結節骨折 此骨折系肩關節前脫位時，大結節撞擊于肩胛盂前下緣所致，因大結節與肱骨的骨膜未斷裂，當肩關節前脫位整復后，肱骨大結節亦即自行復位。
3.有移位的單純撕脫骨折 此種骨折多為間接暴力引起，即當跌倒時，上肢外展外旋著地，岡上下肌、小圓肌及肩袖突然猛力收縮牽拉肱骨大結節撕脫骨折，如為完全撕脫骨折，骨折塊可縮至肱骨頭的關節面以上。
4.合并肱骨外科頸骨折的大結節骨折 多為間接暴力引起，如跌倒時手或肘部著地，暴力沿上肢向肩部沖擊，可引起肱骨外科頸及大結節骨折。
肱骨大結節骨折的癥狀
1.疼痛 于肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導叩痛。
2.腫脹 由
1.疼痛 于肩峰下方有痛感及壓痛，但無明顯傳導叩痛。
2.腫脹 由于骨折局部出血及創傷性反應，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關節活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。
1.外傷史 多見于生活及交通(步行滑倒居多)意外。
2.臨床表現，以肩部的腫、痛及活動受限為主。
3.影像學檢查主要是 X 線平片，包括正位、側位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。
于骨折局部出血及創傷性反應，顯示肩峰下方腫脹。活動受限肩3.關節活動受限 尤以外展外旋時最為明顯。
1.外傷史 多見于生活及交通（步行滑倒居多）意外。
2.臨床表現，以肩部的腫、痛及活動受限為主。
3.影像學檢查主要是 X 線平片，包括正位、側位及軸位，一般勿需 CT 及 MRI 檢查。
肱骨大結節骨折的診斷
肱骨大結節骨折的檢查化驗
肱骨大結節骨折的預防和治療方法
預防：避免外傷。
肱骨大結節骨折的中醫治療
其他特殊療法：
一、復位手法：取坐位或仰臥位，在局麻下進行整復。術者立于患側，一手握住患側肘部，將患肢徐徐外展、外旋，另一手置于患肩，拇指順崗上肌、崗下肌自內向外推按，至肩峰下時將向上向內移位的大結節向外向下用力按壓，使之復位。合并肩關節前脫位的大結節骨折，在整復肩關節脫位后，大結節也多可自行復位。
二、固定方法：復位后，用外展支架固定肩關節于外展、外旋位，4周后去除外固定。
三、練功及藥物治療：見“肱骨外科頸骨折”條。
肱骨大結節骨折的西醫治療
1.無移位的肱骨大結節骨折 不需特殊處理可用三角巾懸吊傷肢2周即可，并盡早加強傷肢功能鍛煉。如合并肩關節前脫位者，肩關節整復后，大結節骨折亦復位者，可按肩關節前脫位治療。
2.有移位的肱骨大結節骨折 如合并肱骨外科頸骨折，可按肱骨外科頸骨折復位固定處理。如肱骨大結節骨折塊向上移位至肱骨頭以上，影響肩關節外展功能者，必須進行骨折復位固定治療：①傷員坐位：在局部血腫內麻醉下，傷肢上臂外展90°、外旋60°、前屈40°位;②并將傷肢放于外展架上，術者用拇指將岡上肌向肱骨大結節方向推壓，迫使骨折塊復位;③復位良好者用石膏條將外展架及傷肢固定4周。
如有移位的肱骨大結節骨折手法復位失敗，或大結節骨折被拉至肱骨頭的上方時，均應行切開復位內固定治療。一般用肩前內側切口，暴露肱骨小結節及結節間溝，將上臂外旋外展，并用巾鉗將大結節夾住向下牽拉，使之復位，用螺絲釘固定，逐層縫合傷口，術后用外展架固定，并加強傷肢功能鍛煉。
肱骨大結節骨折的護理
預后
一般預后良好。
肱骨大結節骨折吃什么好？
一、肱骨大結節骨折食療方(下面資料僅供參考，詳細需要咨詢醫生)
方1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。
方2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調味分飲食之。
方3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調味分多次飲之。
方4 鮮湖蟹2只，取肉(帶黃)，待粳米粥熟時，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。
方5 烏雄雞1只(約500克)，去皮毛內臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量黃酒，隔水清燉，熟后用醬油蘸服，常服。
方6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。
方7 當歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。
方8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量桂皮、鹽即成。
方9 生螃蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。
二、肱骨大結節骨折吃哪些對身體好?
1，食物要易于消化和吸收，慎用對呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品(辣椒、生蔥、芥末、胡椒，酸筍,姜和燥熱食物)等。在全身癥狀明顯的時候，應給予介于正常飲食和半流質飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化。
2，適當補鈣，多曬太陽，均衡營養，科學烹調。有條件的話，多吃對骨折恢復特別是粉碎性骨折的恢復有幫助的食品：豆腐、蝦、海帶、紫菜、豬腦、雞蛋、鵪鶉蛋、松花蛋、芹菜、胡蘿卜、黑木耳、蘑菇。蘋果、黑棗、桑椹干、花生、蓮子。
3，炒菜要多加水、時間宜短，切菜不能太碎。
4，如果吃含草酸較多的菜，一定要先用熱水浸泡5分鐘去除草酸，以免與含鈣食品結合成難溶的草酸鈣，如菠菜、茭白、韭菜都是含草酸較多的菜。
三、肱骨大結節骨折最好不要吃哪些食物?
(1)早期忌食酸辣、燥熱、油膩，尤不可過早施以肥膩滋補之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚等，否則瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長遲緩，影響日后關節功能的恢復。
(2)忌多吃肉骨頭 有些人認為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實不然，現代醫學經過多次實踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會使骨折愈合時間推遲。究其原因，是因為受損傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會促使骨質內無機質成分增高，導致骨質內有機質的比例失調，所以，就會對骨折的早期愈合產生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無妨。
(3)忌偏食 骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機體本身對這些有抵抗修復能力，而機體修復組織，長骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營養素，由此可知保證骨折順利愈合的關鍵就是營養。
(4)忌不消化之物 骨折病人因固定石膏或夾板而活動限制，加上傷處腫痛，精神憂慮，因此食欲往往不振，時有便秘。
(5)忌過食白糖 大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產生代謝的中間物質，如丙酮酸、乳酸等，使機體呈酸性中毒狀態。這時，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會立即被調動參加中和作用，以防止血液出現酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復。同時，過多的白糖亦會使體內維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內轉化為能量時必需的物質。維生素B1不足，大大降低神經和肌肉的活動能力，亦影響功能的恢復。所以，骨折病人忌攝食過多的白糖。
(6)忌長期服三七片 骨折初期，局部發生內出血，積血瘀滯，出現腫脹、疼痛，此時服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時間，增加凝血酶，非常恰當。但骨折整復一周以后，出血已停，被損組織開始修復，而修復必須有大量的血液供應，若繼續服用三七片，局部的血管處于收縮狀態，血液運行就不暢，對骨折愈合不利。
(7)骨折禁飲果子露。果子露的原料是用糖水、香精、色素等調配而成。它不含有人體所需的維生素和礦物質等。因其含糖量較多，飲后在體內呈生理酸性。
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