A+醫學百科 >> 肝氣犯胃證

肝氣犯胃證(Stomach Disorder due to Liver Qi)，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降所導致，臨床以胸脅胃脘脹滿疼痛為主要表現的證候。常見于胃脘痛、嘔吐、呃逆、脅痛，以及西醫的慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、胃神經官能癥、慢性肝炎、肝硬化等疾病。
　　生理情況下，肝的疏泄功能可以促進脾胃的運化，脾胃的運化功能又有助于肝的疏泄，兩者相互依賴，相互協調。病理情況下，兩者亦相互影響，如抑郁傷肝，肝失疏泄，橫逆犯胃，胃失和降，引起肝氣犯胃證；若胃氣先虛，肝氣相對偏盛，乘之于脾胃，也可引起肝氣犯胃證。前者為木旺乘土，后者為土虛木乘。
　　肝氣犯胃的臨床表現主要有胸脅胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，嘔吐，或見嘈雜吞酸，煩躁易怒，舌苔薄白或薄黃，脈弦或弦數等。肝氣郁結，疏泄失職，則見情志郁悶，善嘆息，或煩躁易怒，胸脅脹痛；肝氣橫逆，氣滯于胃，胃氣上逆，則表現為胃脘脹痛，呃逆噯氣；氣郁胃中而生熱，可見吞酸嘈雜。因氣郁化火與否的差別，舌苔可為薄白或薄黃，脈弦或弦數。若肝郁日久，氣郁化火，則可表現為胸脅胃脘疼痛劇烈，心煩易怒，口干口苦，舌紅苔黃，脈弦數。若火氣灼傷肝陰，耗傷胃津，則常有脅肋隱隱作痛，胃脘脹痛，饑不欲食，口干，大便干，舌紅少苔或中有裂紋等陰虛表現。若肝氣犯胃，氣滯不行，日久影響血液運行而致血瘀，則表現為脅肋胃脘疼痛固定，痛如針刺，甚則損傷脈絡，而見嘔血黑便。
　　肝氣犯胃證的治療以疏肝和胃為法。木旺乘土者重點疏肝，可選柴胡疏肝散、四逆散類；土虛木乘者重點補胃，可用參芪逍遙散等。
　　肝氣犯胃與肝胃不和既有聯系，又有區別。肝氣犯胃屬于肝胃不和的范疇，而肝胃不和涵義較廣，凡是肝與胃之間生理聯系失調，臨床上同時出現肝失疏泄，胃失和降，及胃受納腐熟功能異常者，均為肝胃不和證。肝氣犯胃證與肝脾不和證都是肝氣橫逆侵犯中焦所致，兩者均可出現胸脅脹滿疼痛，精神抑郁或煩躁易怒等臨床表現。但脾主運化，其氣主升；胃主受納，其氣主降，因此，肝氣犯胃證，多兼見胃脘脹滿疼痛，呃逆噯氣，吞酸嘈雜，嘔吐等胃氣上逆的表現；而肝脾不和證，多兼見食少納呆，腹脹便溏等脾失健運之癥。

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