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肝性血卟啉病綜合征

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肝性血卟啉病綜合征(Porphyria Hepatica Syndrome)又稱Waldenstrom綜合征急性間歇性卟啉癥(Acnte Intermittant Porphyria AIP)。本征是由于肝內卟啉代謝紊亂所引起的間歇發作性腹痛嘔吐便秘神經精神癥狀等一系列癥候群。以青壯年發病為多。

目錄

肝性血卟啉病綜合征的病因

本病為常染色體顯性遺傳性疾病。在卟啉代謝合成膽紅素過程中,由于卟膽原合成酶缺乏,卟膽原不能代謝而在體內積聚,使膽紅素合成減少,可通過反饋作用使δ-氨基酮戊酸合成酶活性增加,結果δ-氨基酮戊酸和卟膽原性在體內產生增多,它們的增多可通過直接或間接機理在神經傳遞功能中起毒性作用,進而引起本病的發作。

肝性血卟啉病綜合征的癥狀

由于本病相對少見,而且癥狀并無特殊,常常造成誤診,可誤診為膽石癥潰瘍病以及神經精神等多種疾病,有報道誤診率可達73%。所以診斷本病的關鍵是提高對本病的警惕性。

本病臨床表現差異很大,小腹部絞痛和神經精神癥狀的間歇發作為特征。可通過服用巴比妥類、磺胺類藥物應激狀態所誘發。腹部表現為劇烈絞痛,伴便秘惡心嘔吐,類似急腹癥表現,但腹痛無固定部位,亦無腹部反跳痛肌緊張。外周運動神經障礙表現有四肢軟弱無力,輕癱,甚至軟癱。精神癥狀有憂郁精神錯亂幻覺等。癥狀常反復急性發作,可持續數日至十幾日。另外可有植物神經功能失調表現,如心動過速高血壓尿潴留。由于δ-氨基酮戊酸和卟膽原從腎臟排出增加,將患者尿液暴露于日光下可轉變為紅色或茶色,這是本病一個很重要的特點。

肝性血卟啉病綜合征的診斷

肝性血卟啉病綜合征的檢查化驗

化驗檢查24小時尿內尿卟啉糞卟啉排出增多。24小時尿卟膽原,δ-氨基酮戊酸增加。測定血紅細胞尿卟啉原工合成酶缺乏(正常>30mmol卟淋/1ml紅細胞.h)。

肝性血卟啉病綜合征的鑒別診斷

1.膽石癥

2.潰瘍病

3.神經精神

肝性血卟啉病綜合征的并發癥

可引發水、電解質紊亂

肝性血卟啉病綜合征的預防和治療方法

1、對癥治療、預防復發:減少皮膚損害:避免陽光照射和創傷,穿防護衣。口服β-胡蘿卜素核黃素,或每隔日口服阿的平。

2、盡量避免誘因:如過勞、精神刺激和饑鋨、感染、禁酒等。

3、激素治療:少數急性發作與月經周期有明顯關系病例,應用雄激素雌激素或口服女性避孕藥有良效,但可出現持續性高血壓,其機制不明。有體位性低血壓的病人用強的松

4、糾正水、電解質紊亂。

肝性血卟啉病綜合征的護理

減少皮膚損害:避免陽光照射和創傷,穿防護衣。盡量避免誘因:如過勞、精神刺激和饑鋨、感染、禁酒等。

參看

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