耳內(nèi)發(fā)脹
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中耳癌患者早期為耳內(nèi)發(fā)脹感，到晚期則有明顯疼痛。中耳癌為發(fā)生于中耳的惡性癌腫，它占耳部腫瘤的1.5%，占全身腫瘤的0.06%。
目錄 |
耳內(nèi)發(fā)脹的原因
成因：約80%的中耳癌病人有慢性化膿性中耳炎病史，故認(rèn)為其發(fā)生可能與炎癥有關(guān)，因中耳炎癥使得鼓室粘膜上皮因血循環(huán)及營(yíng)養(yǎng)障礙，可轉(zhuǎn)變成復(fù)層上皮。
耳內(nèi)發(fā)脹的診斷
癥狀：1：出血 耳內(nèi)出血或有血性分泌性為最早和最常見(jiàn)的癥狀，對(duì)早期診斷有幫助2：耳痛 早期為耳內(nèi)發(fā)脹感，到晚期則有明顯疼痛3：聽(tīng)力減退 4：張口困難 早期因炎癥，疼痛而反射性地引起下頜關(guān)節(jié)僵直5：面癱 出現(xiàn)的早晚與腫瘤侵犯的部位有關(guān)6：眩暈 中耳癌的早期一般不侵犯迷路，致病的晚期才出現(xiàn)7：其他腦神經(jīng)受累癥狀8：頸淋巴結(jié)腫大9：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 血行
臨床表現(xiàn)：血性耳漏，耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹，常為早期癥狀。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數(shù)患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉樣組織生長(zhǎng)，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出現(xiàn)面癱、眩暈;晚期出現(xiàn)張口困難及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經(jīng)癱瘓等癥狀群。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生于患側(cè)或雙側(cè)，亦有轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕范圍;經(jīng)病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細(xì)胞檢查，也有助于診斷。
耳內(nèi)發(fā)脹的鑒別診斷
耳內(nèi)發(fā)脹的鑒別診斷：
1、耳孔處腫物：某些人扎耳孔的部位會(huì)長(zhǎng)出兩個(gè)質(zhì)地堅(jiān)硬的腫物，且越長(zhǎng)越大。醫(yī)學(xué)上，這種腫物被稱為“瘢痕疙瘩”，是瘢痕中最特殊的一種類型。
2、耳后乳突水腫：耳后乳突水腫是急性化膿性乳突炎的臨床癥狀。中耳乳突間有粘膜相連續(xù)，中耳化膿感染后乳突粘膜亦相應(yīng)有炎癥反應(yīng)，初起為卡他炎性，乳突區(qū)可能有輕度壓痛，俟鼓膜穿孔流膿后，乳突炎性反應(yīng)隨即消失。如排膿不暢，或第Ⅲ型肺炎球菌感染，毒性很強(qiáng)，破壞骨質(zhì)，使乳突小房粘膜水腫、出血、壞死化膿，便成為急性化膿性乳突炎，實(shí)際為急性中耳炎之后續(xù)，應(yīng)稱為急性化膿性中耳乳突炎。
癥狀：1：出血 耳內(nèi)出血或有血性分泌性為最早和最常見(jiàn)的癥狀，對(duì)早期診斷有幫助2：耳痛 早期為耳內(nèi)發(fā)脹感，到晚期則有明顯疼痛3：聽(tīng)力減退 4：張口困難 早期因炎癥，疼痛而反射性地引起下頜關(guān)節(jié)僵直5：面癱 出現(xiàn)的早晚與腫瘤侵犯的部位有關(guān)6：眩暈 中耳癌的早期一般不侵犯迷路，致病的晚期才出現(xiàn)7：其他腦神經(jīng)受累癥狀8：頸淋巴結(jié)腫大9：遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移 血行
臨床表現(xiàn)：血性耳漏，耳聾、耳內(nèi)發(fā)脹，常為早期癥狀。繼而有耳深部跳痛，向顳部和枕部放射。多數(shù)患者的中耳腔或骨性外耳道后壁有肉芽或息肉樣組織生長(zhǎng)，堵塞耳道，易于出血。癌瘤起于鼓岬或乳突者，早期即可出現(xiàn)面癱、眩暈;晚期出現(xiàn)張口困難及第Ⅴ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、ⅩⅡ腦神經(jīng)癱瘓等癥狀群。頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移可發(fā)生于患側(cè)或雙側(cè)，亦有轉(zhuǎn)移至內(nèi)臟或骨骼者。顱底頦頂位及顳骨體層X線攝片或CT檢查可示癌瘤侵蝕范圍;經(jīng)病理檢查可以確診，且可依其類型選擇治療方法。此外，取外耳道分泌物作脫落細(xì)胞檢查，也有助于診斷。
耳內(nèi)發(fā)脹的治療和預(yù)防方法
治療：中國(guó)內(nèi)主要采取放療、化療、手術(shù)及中醫(yī)中藥等綜合性治療。一般都認(rèn)為手術(shù)和放療聯(lián)合治療，是較好的結(jié)合。其中臨床上常見(jiàn)的方式有：擴(kuò)大的乳突根治術(shù)、顳骨次全切術(shù)、顳骨全切術(shù)。術(shù)后給予大劑量抗生素預(yù)防感染，交替靜脈注射高滲葡萄糖、甘露醇、速尿及地塞米松等預(yù)防腦水腫。一周內(nèi)隔日作腦脊液檢查。
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