經(jīng)期縮短
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經(jīng)期縮短是圍絕經(jīng)期綜合癥的臨床表現(xiàn)之一。婦女自生育旺盛的性成熟逐漸過渡到老年的一段時(shí)期，生理上亦隨之產(chǎn)生一系列變化，有的婦女相應(yīng)出現(xiàn)這樣或那樣的癥狀，稱之為圍絕經(jīng)期綜合癥。
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經(jīng)期縮短的原因
1.神經(jīng)遞質(zhì) 神經(jīng)內(nèi)分泌的有關(guān)研究表明：下丘腦神經(jīng)遞質(zhì)阿片肽(EOP)腎上腺素(NE)和多巴胺(DA)等與潮熱的發(fā)生有明顯的相關(guān)性。5羥色胺(5-HT)對(duì)內(nèi)分泌、心血管、情感和性生活等均有調(diào)節(jié)功能。已有報(bào)道圍絕經(jīng)期綜合征患者的自主神經(jīng)功能障礙與血中5-HT明顯降低有關(guān)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證明下丘腦的5-HT水平在卵巢切除后明顯降低，用雌激素后可發(fā)生明顯逆轉(zhuǎn)，故認(rèn)為圍絕經(jīng)期綜合征所表現(xiàn)的功能紊亂癥狀，可能與隨年齡的增長(zhǎng)5-HT下降有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn)，絕經(jīng)后婦女血中β內(nèi)啡肽(β-EP)及其抗體明顯低于生殖期婦女，而β-EP抗體的下降表示免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的功能發(fā)生紊亂而出現(xiàn)各種神經(jīng)精神癥狀。
2.遺傳因素 有報(bào)道11對(duì)孿生姐妹圍絕經(jīng)期綜合征開始時(shí)間完全相同，癥狀和持續(xù)時(shí)間也極相近。個(gè)體人格特征、神經(jīng)類型、文化水平、職業(yè)、社會(huì)人際、家庭背景等與圍絕經(jīng)期綜合征發(fā)病及癥狀嚴(yán)重程度有關(guān)。大量的臨床資料表明性格開朗、神經(jīng)類型穩(wěn)定，從事體力勞動(dòng)者發(fā)生圍絕經(jīng)期綜合征者較少或癥狀較輕，而且癥狀消失較快。性格孤僻，神經(jīng)類型不穩(wěn)定，有精神壓抑或精神上受過較強(qiáng)刺激，文化層次較高、社會(huì)地位與生活條件優(yōu)越的婦女癥狀較重。說明該病的發(fā)生可能與高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)有關(guān)。
經(jīng)期縮短的診斷
臨床表現(xiàn)： 1、月經(jīng)的變化，主要為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，間或閉經(jīng)或不規(guī)律;經(jīng)血量減少或突然增多甚至大出血;經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等。
2、泌尿生殖系統(tǒng)的變化為盆底松弛、乳房下垂、陰道黏膜變薄、皺襞消失、分泌物減少、性交疼痛，有時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。
3、血管舒縮綜合征，即潮紅、出汗、心悸、眩暈等癥狀，發(fā)作次數(shù)不等，持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。
4、精神癥狀，常有焦慮、抑郁、激動(dòng)，喜怒無常、脾氣暴躁、記憶力下降、注意力不集中、失眠多夢(mèng)等。
5、骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后婦女約有25%患骨質(zhì)疏松癥、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。
6、易發(fā)生脂代謝異常、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病。
經(jīng)期縮短的鑒別診斷
婦女在圍絕經(jīng)期容易發(fā)生高血壓、冠心病、腫瘤等，因此必須除外心血管疾病、泌尿生殖器官的器質(zhì)性病變，要與神經(jīng)衰弱、甲亢等鑒別。
神經(jīng)衰弱綜合征：神經(jīng)衰弱綜合癥又稱類神經(jīng)衰弱或腦衰弱綜合癥，神經(jīng)衰弱綜合癥是指某些慢性軀體疾病所引起的類似神經(jīng)衰弱的癥狀群。其發(fā)生發(fā)展、病程經(jīng)過及預(yù)后，均決定于軀體疾病本身，隨著軀體疾病的好轉(zhuǎn)和全身狀況的恢復(fù)，類似神經(jīng)衰弱的癥狀亦隨之消失。
甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)：甲亢是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，系指由多種原因?qū)е?a href="/w/%E7%94%B2%E7%8A%B6%E8%85%BA" title="甲狀腺">甲狀腺功能增強(qiáng)，分泌甲狀腺激素(TH)過多，造成機(jī)體的神經(jīng)、循環(huán)及消化等系統(tǒng)興奮性增高和代謝亢進(jìn)為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。多數(shù)甲亢起病緩慢，亦有急性發(fā)病，發(fā)病率約為31/10萬，女性多見，男女之比約為1∶4～6，有人統(tǒng)計(jì)495例甲亢病人中，女性416例，占84%，男性79例，占16%。各年齡組均可發(fā)病，以20～40歲發(fā)病者為多。甲狀腺疾病的發(fā)病率各地區(qū)有所不同，上海第一醫(yī)學(xué)院分析該院總住院患者30760例中，甲狀腺疾病計(jì)585例，其中甲亢患者203例，占34.7%;中山醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院106581例住院患者中，甲狀腺疾病2070例，其中甲亢患者851例，占41.1%。甲亢通常是指功能亢進(jìn)性毒性彌漫性甲狀腺腫而言，臨床上最多見。
臨床表現(xiàn)： 1、月經(jīng)的變化，主要為月經(jīng)周期延長(zhǎng)，間或閉經(jīng)或不規(guī)律;經(jīng)血量減少或突然增多甚至大出血;經(jīng)期延長(zhǎng)或縮短等。
2、泌尿生殖系統(tǒng)的變化為盆底松弛、乳房下垂、陰道黏膜變薄、皺襞消失、分泌物減少、性交疼痛，有時(shí)出現(xiàn)尿頻、尿急、尿失禁等癥狀。
3、血管舒縮綜合征，即潮紅、出汗、心悸、眩暈等癥狀，發(fā)作次數(shù)不等，持續(xù)數(shù)秒鐘至數(shù)分鐘。
4、精神癥狀，常有焦慮、抑郁、激動(dòng)，喜怒無常、脾氣暴躁、記憶力下降、注意力不集中、失眠多夢(mèng)等。
5、骨質(zhì)疏松，絕經(jīng)后婦女約有25%患骨質(zhì)疏松癥、腰酸背痛、腿抽筋、肌肉關(guān)節(jié)疼痛等。
6、易發(fā)生脂代謝異常、動(dòng)脈粥樣硬化、心腦血管疾病。
經(jīng)期縮短的治療和預(yù)防方法
1.醫(yī)療保健人員應(yīng)以積極主動(dòng)與更年期婦女進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳教育，幫助他們掌握必要的科學(xué)知識(shí)，消除恐懼與疑慮，以樂觀和積極的態(tài)度對(duì)待更年期。
2.對(duì)更年期婦女的家人，主要是對(duì)她們的丈夫也要進(jìn)行衛(wèi)生保健知識(shí)的宣傳，幫助他們了解婦女更年期可能出現(xiàn)的癥狀，在一旦出現(xiàn)某些神經(jīng)功能失調(diào)癥狀時(shí)，應(yīng)給予關(guān)懷、安慰、鼓勵(lì)和同情。
3.更年期婦女最好半年至1年進(jìn)行1次體格檢查，包括婦科檢查和防癌檢查，有選擇地做內(nèi)分泌檢查。醫(yī)療保健人員應(yīng)向更年期婦女提供優(yōu)質(zhì)咨詢服務(wù)，幫助他們預(yù)防更年期綜合征的發(fā)生，或減輕癥狀，縮短病程。
4.絕經(jīng)前行雙側(cè)卵巢切除術(shù)者，適時(shí)補(bǔ)充雌激素。
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