第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛
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第3腰椎橫突過長畸形壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側及膝部放射。
目錄 |
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的原因
(一)發病原因
(二)發病機制
位于5個腰椎中部的第3腰椎，在正常情況下其橫突較之另外4節明顯為長，以致附著于此處的肌肉、韌帶能有效地保持脊柱的穩定及正?；顒?同時，于肌肉收縮起牽拉作用時，其杠桿力量將明顯增強。由于該橫突的作用較其他椎節為強，因此易勞損而引起橫突周圍纖維織炎。橫突愈長，發生率愈高，以單側為多見。
第3腰椎橫突的前方有股外側皮神經干等從其深面通過，并分布至大腿外側及膝部。如該橫突過長、過大或伴有纖維織炎時，則易使該神經支受累并出現相應的癥狀。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的診斷
1.壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側及膝部放射。
2.骨性突起 即第3腰椎橫突較之一般為長，且較表淺，易觸及。
4.封閉試驗 對第3腰椎橫突周圍用1%普魯卡因10～20ml封閉，有效者為陽性。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的鑒別診斷
應與下面的癥狀相鑒別診斷：
1.腰椎膨出 腰椎盤膨出癥又名腰椎間盤纖維癥或髓核膨出癥，當在勞動或體育活動腰部遭受扭閃和撞擊，抬重物時用力過猛、過度勞累等受傷而引起椎間盤纖維破裂，髓核組織從破裂口脫出，刺激或壓迫脊髓神經根而產生腰腿疼痛。
2.腰椎退化 腰椎由五截椎體相疊組成，位于椎體后側間的神經孔則伸出五對腰椎嵴神經，這些嵴神經再加上更下方薦椎分出的神經組成了人體最大的一條周邊神經—坐骨神經。當隨著年齡增長、骨刺增生，壓到神經孔，進而造成背痛、坐骨神經痛等惱人的癥狀，
3. 胸腰椎損傷 胸腰椎損傷主要是骨、韌帶和椎間盤等組織結構的損傷和由此導致的脊髓神經組織的損 害。
4.腰椎間盤突出 腰椎間盤突出，醫學全名應該是“腰椎間盤突出癥”，其英文名有以下數種：lumbar disc heriation rupture of the lumbarintervertebral disk;slipped lumbar intervertebarl disc;herniated lumbar disc等。由于名稱各異，美國骨科醫師學會對腰椎間盤病變的命名作了如下定義：
一、椎間盤正常 椎間盤無退變，所有椎間盤組織均在椎間盤內。
二、椎間盤膨出 (bulging)椎間盤纖維環環狀均勻性超出椎間隙范圍，椎間盤組織沒有呈局限性突出。
三、椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙。移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連，其基底連續部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分。
四、椎間盤脫出 (extruded) 移位椎間盤組織的直徑大于基底連續部，并移向于椎間隙之外。脫出的椎間盤組織塊大于破裂的椎間盤間隙，并通過此裂隙位于椎管內。
國內對腰椎間盤突出癥亦有稱腰椎間盤纖維環破裂癥、腰椎間盤脫出癥、腰椎間軟骨盤突出癥、腰椎軟骨板破裂癥等稱謂。雖然上述疾病名稱和含義有所不同，當前仍較統一的稱謂為：腰椎間盤突出癥 。
中醫學典籍中無腰椎間盤突出癥之名，根據該病的臨床表現，可歸于“腰痛”、“腰腿痛”、“痹癥”等范疇。而是把該癥統歸于“腰痛”、“腰腿痛”這一范疇。
1.壓痛點 即于第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛，有時可向大腿外側及膝部放射。
2.骨性突起 即第3腰椎橫突較之一般為長，且較表淺，易觸及。
3.腰部活動受限 癥狀較輕，主要是腰部向對側彎曲時明顯。
4.封閉試驗 對第3腰椎橫突周圍用1%普魯卡因10～20ml封閉，有效者為陽性。
依據臨床表現及X線片即可確診。
第3腰椎橫突的深部有明顯壓痛的治療和預防方法
(一)治療
2.非手術療法無效者 可采用手術方式將過長的橫突部分切除。術中應注意對股外側皮神經的松解。
(二)預后
一般預后良好。
參看
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