神經(jīng)精神疾病診斷學(xué)/腦變性病
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| 神經(jīng)精神疾病診斷學(xué) |
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（一）阿爾采木氏病（Alzheimer’s disease） 早期表現(xiàn)為記憶障礙并日益加重。初起時只有近記憶障礙，定向力不佳，工作效率減低，有錯構(gòu)或虛構(gòu)，在此基礎(chǔ)上癡呆日漸加重，計算力減退，判斷力低下，反應(yīng)遲鈍，理解困難，以后出現(xiàn)言語障礙和失語、失用、失認(rèn)等。行為紊亂，有刻板動物，偶有片斷的幻覺和妄想，發(fā)病年齡在40～60歲。
（二）匹克氏病（Pick’s disease）發(fā)病年齡多在40~60歲間，女性多于男性，初期突出癥狀為行為障礙，患者少動懶散，對別人的日常生活如飲食、睡眠、衣著不留意，早期即可有個性改變，也可有記憶障礙。患者失去既往的機(jī)智，工作粗心大意，早期即可出現(xiàn)局灶癥狀，如失用、失讀、失寫或失認(rèn)等。智能障礙主要是抽象思維困難，尚有記憶力減退。其癡呆發(fā)展較迅速，病程較短，在一個至數(shù)年內(nèi)多因繼發(fā)生感染或衰竭死亡。
（三）Huntington病（Huntington’s disease）智能減退的發(fā)生通常非常隱襲，首先出現(xiàn)的癥狀是工作效率降低，對日常事務(wù)不能很好地處理。認(rèn)知緩慢，智能損害和記憶障礙在舞蹈癥狀出現(xiàn)后立即明顯起來，沒有失語和失認(rèn)。集中力和判斷力進(jìn)行性受損，解決問題的始動性差，必算能力，近記憶力，手眼協(xié)調(diào)能力較差。抑郁癥狀極常見，亦可有人格障礙，神經(jīng)癥狀即為舞蹈樣運動，少數(shù)患者肌強直也常見。
（四）Parkinson病（Parkinsons’s disease）臨床以震顫、肌強直、運動減少、姿勢異常為特征，可伴有人格改變，智力障礙，精神病表現(xiàn)等。其智力障礙的特征為記憶力、理解力、判斷力、計算力降低，始動性差，進(jìn)行智力測驗是困難的，一方面與其表現(xiàn)困難有關(guān)，另外由于患者體力和精神活動遲緩，也容易造成判斷上的錯誤。
（五）精神病癥狀。智能障礙出現(xiàn)可早可晚，主要表現(xiàn)注意力不集中，計算、記憶、理解，判斷能力減低，以后病情逐漸加重，導(dǎo)致嚴(yán)重癡呆。
（六）皮質(zhì)—紋狀體—脊髓聯(lián)合變性（cortico-striato-spinal degeneration） 臨床表現(xiàn)為上運動神經(jīng)元性癱瘓，抽搐或肌陣攣發(fā)作，智能減退、記憶力、注意力、理解力、判斷力、抽象概括思維能力減低，社會適應(yīng)能力、生活自我照管能力也降低，隨著病情的發(fā)展，癡呆癥狀也日趨嚴(yán)重。
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