神經精神疾病診斷學/羅索里摩征

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神經精神疾病診斷學

反射異常
- 深反射異常
  - 肱二頭肌腱反射異常
  - 肱三頭肌腱反射異常
  - 橈骨膜反射異常
  - 霍夫曼氏征
  - 膝反射異常
  - 踝反射異常
  - 羅索里摩征
  - 髕陣攣、踝陣攣

神經精神疾病診斷學目錄

【病因和機理】

傳入神經為正中神經、尺神經，中樞在頸髓6-8，胸髓1，傳出神經為正中神經、尺神經，此反射陽性多表示大腦皮質運動前區有損害。雙側陽性常見于廣泛的皮質功能弱化者，并無定位意義。

【臨床表現】

以左手握住患者的第2—5指之第一節處，以右手急促地叩打病人手指末節掌面，引起手指彎曲。Rossolimo氏征為上肢屈指反射亢進的表現，偶見于腱反射亢進的正常人，它不是病理反射。多見于錐體束病變，及痙攣性偏癱。

【鑒別診斷】

（一）痙攣性偏癱（spastcichemiplegia）　四肢肌張力增高，肢體活動受限，上肢重于下肢。上肢的伸肌群及下肢的屈肌群癱瘓明顯，所以上肢表現為屈曲、下肢伸直，手指呈屈曲狀態，前臂內收時關收屈曲，腕關節明顯屈曲，手指強烈屈向掌側，拇指強度內收，腱反射亢進、反射域擴大，常常有踝陣攣與髕陣攣，巴彬斯基征陽性，Rossolimo征、Mendel-bechterew征陽性。

（二）錐體束病變（pyramidal tractdisease）　中央前回、運動前區損害，出現局限性癲癇發作，常有某一肢體的單癱，表現為痙攣性癱、肌張力高，腱反射亢進，腹壁、提睪反射減弱，巴彬斯基征陽性，雙側羅索里摩征陽性。

（三）肌萎縮側索硬化（amyotrrophiclateral sclerosis）　多40歲左右起病。雙側或一側手部笨拙無力，逐漸出現肌萎縮，大小魚際，骨間肌、蚓狀肌明顯，逐漸向前臂、上臂和前部延伸，肌無力及肌束顫動。由于錐體束同時受損，出現肌張力增高，腱反射亢進。霍夫曼征及Rossolimo征陽性，延髓損害，出現構音不清、飲水發嗆、吞咽困難、咽反射消失。舌肌萎縮及舌顫。下頦反射及噘嘴反射陽性。