眼科學/結膜炎
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一、病因
結膜炎（conjunctivitis）是常見的眼病、其病因可歸納為兩大類。
（一）傳染性：由細菌、病毒、真菌、寄生蟲、立克次氏體等所引起的結膜炎。可經空氣、灰塵、水或污染的手、毛巾、用具等途徑傳染而來，也可由鄰近組織的病變波及，如眼瞼、淚器、角膜、眼眶等的炎癥。
（二）非傳染性：由機械性、物理性（熱、輻射、電）、化學性（酸、堿）等物質的刺激而來，也可因過敏反應而引起，如泡性結膜炎、春季結膜炎、藥物過敏性結膜炎等。
二、分類
按病情及病程的不同，可分為急性、亞急性及慢性；按病因可分為細菌性、衣原體性、病毒性、真菌性及變態反應性等。
三、臨床表現
（一）自覺癢、燒灼、異物感。除非侵犯角膜，一般無劇疼。
（二）充血：瞼、球結膜均充血，為結膜炎的主要體征，但必須與睫狀充血鑒別，以免誤診。
表5-1 結膜充血與睫狀充血的鑒別
| 結膜充血 | 睫狀充血 | |
| 性質 | 淺層結膜血管的充血狀態 | 深層前睫狀血管的充血狀態 |
| 部位 | 以穹窿部最顯著 | 以角膜周圍最顯著 |
| 顏色 | 鮮紅 | 紫紅 |
| 形態 | 血管呈網狀，粗而彎曲，互相吻合，壓迫褪色，可隨結膜移動 | 血管細直，不分支，不吻合，壓迫不褪色，不隨結膜移動 |
| 疾病 | 見于結膜疾病 | 見于角膜、虹膜睫狀體、鞏膜疾病及青光眼 |
（三）分泌物：急性炎癥時，分泌物多為粘液、粘液膿性或膜性；慢性炎癥時，則多呈絲狀或泡沫狀，附著在瞼緣及眥部。
（四）水腫：炎癥急劇者，可以出現球結膜水腫、出血、甚至眼瞼紅腫。
（五）乳頭增生及濾泡形成：為長期慢性炎癥的結果，瞼結膜上皮組織增生，出現乳頭肥大，如果結膜上皮下尚有淋巴細胞局限性聚集，呈半球形隆起，即為濾泡形成。
四、預防
（一）個人衛生：勤洗手，勤剪指甲，不用手揉眼，不用別人的手帕，毛巾。
（二）集體衛生：提倡流水洗臉，當發現“紅眼”患者時，應進行隔離，對患者用的面盆、毛巾可用開水燙及煮沸消毒。加強理發店、游泳池的衛生管理，公用毛巾要做到用一次消毒一次。如有“紅眼”暴發性流行，游泳池應暫停開放。
（三）環境衛生：消滅蒼蠅，改進防塵設備。
（四）加強衛生宣傳：利用電視、廣播，進行衛生宣傳，教育群眾自覺講究衛生。
五、治療原則
（一）治療原則在于控制炎癥，阻止其蔓延擴散，以局部用藥為主。
（二）禁止包扎患眼，因包扎可使分泌物滯留，結膜囊內溫度升高，有利于致病菌的繁殖。
（三）沖洗結膜囊。結膜囊內分泌物多者應清潔沖洗，常用的沖洗劑為生理鹽水或3～4%硼酸溶液。
（四）防止健眼感染，兩眼同時用藥，先點健眼，頭偏向患側，勿使患眼分泌物流入健眼。
參看
 結膜病 | 細菌性結膜炎  |
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