眼球突出
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眼眶的炎癥,水腫,腫瘤或外傷,海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側(cè)高度近視)皆可引起
一眼或兩眼眼球突出.
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病因?qū)W，癥狀和體征
眼眶的炎癥，水腫，腫瘤或外傷，海綿竇血栓形成或眼球增大(如先天性青光眼和單側(cè)高度近視)皆可引起 一眼或兩眼眼球突出。
甲狀腺功能亢進時眼眶組織水腫和淋巴浸潤可引起單側(cè)或雙側(cè)眼球突出.突發(fā)性單側(cè)眼球突出通常是由于眼眶或副鼻竇的出血或炎癥所致.歷時2~3周發(fā)生者是慢性炎癥或眼眶假瘤(非新生物性細(xì)胞浸潤和增生)引起,慢性發(fā)病者則為新生物所致.
頸內(nèi)動脈和海綿竇的動靜脈瘤可致伴有雜音的搏動性眼球突出.外傷后發(fā)生的可能是由于頸動脈-海綿竇瘺所致,可由眼球聽診得到證實.外傷或感染(特別是面部)可引起海綿竇血栓形成伴單側(cè)眼球突出和發(fā)熱.單側(cè)高度近視或腦膜瘤可引起單側(cè)眼球突出.
診斷
對原因不明的單側(cè)眼球突出應(yīng)進行甲狀腺功能檢查,如甲狀腺功能正常或眼球突出是突發(fā)的,則應(yīng)作眼眶CT掃描或MRI以尋找眶內(nèi)原因.眼球突出的程度可用眼球突出計測量,如果眼球突出持續(xù)發(fā)展,眼球的暴露可導(dǎo)致角膜干燥,感染和潰瘍形成.
治療
治療取決于病因?qū)W.治療動靜脈瘤應(yīng)結(jié)扎受累的頸總動脈.甲狀腺功能亢進引起的眼球突出可能在甲狀腺功能亢進控制后消退,偶有頑固病例需施行眼眶減壓手術(shù).當(dāng)眼球突出時必須保護暴露的角膜.由甲狀腺引起的眼球突出常有暴露性角膜炎.全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇常有助于控制水腫和假性腫瘤(例如口服潑尼松每日mg/kg共1周,然后隔日1次,共5周,再逐步減到能控制眼球突出的最小劑量).腫瘤則必須切除.
【預(yù)防】
1禁食乳制品至少3個月禁用咖啡茶尼古丁和刺激性飲料食品。
2甲亢患者可常吃花生蘇子等具有抑制甲狀腺素合成的食物。火盛者可用西瓜、菜豆、芹菜、金針菜等涼性食物。陰虛者可用有滋陰功能的食物，如木耳、桑椹、甲魚、鴨等。脾虛者可用健脾止瀉的食物，如山藥、芡實、蘋果、大棗、芥菜等。
3多吃含鉀高的食物也應(yīng)食用富含鈣和磷的食物
4患者除要忌用含碘高的食物外飲食中還要忌辣椒、桂皮生、姜、羊肉等。
5限制食物纖維應(yīng)少吃糠麩卷心菜、蘋果、胡蘿卜等含食物纖維多的食物。甲亢患者常伴有排便次數(shù)增多或腹瀉的癥狀。
預(yù)防保健
引起眼球突出的病因很多，不同的病因，其治療原則也不同。出現(xiàn)眼球突出的患者，應(yīng)及時到醫(yī)院眼科就診，明確眼球突出的類型及具體原因，進行病因治療，特別是外傷引起的眼球突出，應(yīng)及時就診檢查，及時治療。眼球突出若不治療，眼球?qū)⑦M一步突出，眼瞼閉合不全致暴露性角膜炎，損害視力，特別是惡性腫瘤引起的眼球突出，可致遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，危及生命。
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