盲腸炎
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| 盲腸炎(appendicitis) | |
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 因發炎而被切除的闌尾 |
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| ICD-10 | K35. - K37. |
| ICD-9 | 540-543 |
| DiseasesDB | 885 |
| MedlinePlus | 000256 |
| eMedicine | med/3430 emerg/41 ped/127 ped/2925 |
| MeSH | C06.405.205.099 |
闌尾炎，又作盲腸炎，是指由闌尾（盲腸）發炎而引起的急性消化系統疾病。如不治療，死亡率會很高，主要原因是因為會引致腹膜炎、門靜脈炎和感染性休克等。它已被公認為全世界最常見的急性腹部（腹膜）疼痛的原因。
目錄 |
簡介
闌尾，口語化亦稱盲腸，是大腸起始段的管狀器官。由于其生長位置關系，容易因受到感染、腔隙阻塞等而發炎。一般常說的盲腸炎其實就是指闌尾炎（Appendicitis），雖然盲腸與闌尾其實是兩個不同的器官，但是在一般口語用法中幾乎不做區別。大約在1886年的文獻上就有關于闌尾炎的紀錄，一般以病程的發展快慢可分為急性與慢性兩種。
闌尾炎顧名思義就是闌尾發炎。闌尾通常位于腹部的右下方，像一根小管子，約有5-10公分左右長，一端連著盲腸，另一端則閉塞。闌尾管腔會有部份或全部堵塞的情形，以致于累積細菌而造成感染，重者出現闌尾化腔、壞疽，乃至穿孔。闌尾炎多數須行手術切除闌尾，部分早期或單純性闌尾炎也可經抗感染治療治愈。
起因
闌尾炎并不是一種傳染病或是遺傳疾病，發生前通常不會有征兆。典型闌尾炎發作，患者臍周或上腹部會逐漸出現疼痛，或持續性，或陣發性，數小時后可出現固定右下腹部壓痛。傳統的觀念認為闌尾炎是因為在飯后做激烈運動，使得食物的碎粒就會掉到闌尾里，但是這種說法沒有根據。真正造成急性闌尾炎的原因不明，有人認為飲食中的纖維程度或衛生習慣有關。
闌尾炎發生的主因通常是闌尾淋巴結腫大導致闌尾阻塞，而其他最常造成盲腸阻塞的東西包括糞石、寄生蟲等等都有可能，如果此時再加上微菌侵染，就可能會引發闌尾炎。一般發病3個月以內的闌尾炎為急性闌尾炎，超過3個月稱為慢性闌尾炎。
病征
腹痛是主要癥狀之一，初期痛的位置可以是上腹、下腹或肚臍周圍，接著有食欲不振、惡心嘔吐，數小時后疼痛感覺慢慢移至右下腹，用手按下彈起時痛楚加劇。此外，亦可能出現發燒、嘔吐、便秘或腹瀉等。但并不是所有病人都出現以上癥狀。慢性闌尾炎的病情比急性闌尾炎較緩慢及輕微，可能只是右下腹微痛，但如果不及早治療，可造成闌尾周圍膿腫。
診斷
“轉移性右下腹壓痛”或“固定右下腹壓痛”為闌尾炎的主要臨床表現及診斷依據。闌尾炎的診斷應首先排除右側泌尿系結石、婦科疾病（患者為女性時）可能。臨床檢查上，闌尾炎有四大征象:咳嗽征象、閉孔肌征象、腰大肌征象、洛夫辛征象。
驗血
病人疑似有闌尾炎多被要求做血液測試，以檢查白細胞計數水平、中性粒細胞比例。但有50％機會即使患有闌尾炎，血液測試可能是正常的。因此，這不是最可靠的診斷證明。
尿液檢查
闌尾炎通常都會做尿液測試，部分患者尿檢可能提示尿潛血陽性。育齡期女性患者應常規檢查尿HCG排除妊娠。
X射線
普通X射線檢查較少用于闌尾炎診斷，通常在與消化道穿孔鑒別時需行腹部平片。部分闌尾炎在CT檢查中可提示闌尾腫大。
超聲波
超聲波檢查通常首先用于排除泌尿系及婦科疾病。當闌尾腫大時，超聲波檢查可提示條狀低回聲區。在兒童，亦可用于排除腸系膜淋巴結腫大。在某些情況下，盡管已患上闌尾炎也不會被發現有任何異常。
可引起之后果
闌尾炎本身并不恐怖，但癥狀多變，無確切診斷工具，診斷主要依靠臨床表現，所以很容易誤診。不僅在國外或是國內，誤診率都頗高，有些甚至開完刀之后還無法確定到底是不是盲腸炎。
除了誤診率高之外，闌尾炎的并發癥有時也十分嚴重，最需要注意的是引起腹膜炎。因為闌尾炎癥狀若是延誤就醫，可能導致闌尾穿孔、膿瘍、傷口感染、敗血癥、腹膜炎等等并發癥，嚴重的話可能會導致死亡，所以只要出現逐漸增強的腹痛，就絕對不要輕忽，一定要馬上到醫院就診，避免因為延誤就醫而引發癥嚴重的病癥。
預防方法
許多長輩都會告誡孩子飯后不要亂跑或做激烈運動，但是在醫學上并沒有證實這類的情況。闌尾炎無法完全預防，但是只要了解主要的病征，就不會導致并發癥，通常早期單純的闌尾炎，術后恢復都十分良好。
雖然闌尾炎沒有預防方式，但多吃高纖維食物、水果和蔬菜，對預防此病仍然有少許幫助的，另外也要盡量避免在用餐后做劇烈運動，用餐的時候也要細嚼慢咽，以免囫圇吞進一些細碎的骨頭、甲殼等，較容易形成糞石，阻塞闌尾引發闌尾炎。
治療方法
治療闌尾炎的最有效方法是手術割除。如果考慮急性闌尾炎，宜盡早手術割除，否則會甚至令闌尾化膿破裂，引致腹膜炎；若已形成周圍膿腫、包裹，則不宜手術，通常先行抗炎治療，3個月后擇期行闌尾切除。而慢性患者可在炎癥控制3個月后擇期安排入院做手術，或再次急性發作時急診手術治療。
近年來出現用微創手術方法切除闌尾的方法，通常在下腹部開三個小孔便能進行手術，每個傷口約五毫米，多數需30分鐘至90分鐘，若能及早切除，手術成功率達90%。經過改良的傳統手術，腹部切口通常僅2至5厘米不等，解剖清晰的病例一般手術時間約15分鐘至30分鐘。兩種手術方式無絕對優劣，相較而言微創手術術后切口感染發生率較低、腹腔粘連輕、并發癥少、切口疼痛輕，在肥胖患者中優勢更為明顯。
參考來源
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