病理生理學(xué)/營(yíng)養(yǎng)性水腫

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病理生理學(xué)

水腫
- 常見(jiàn)水腫類型的特點(diǎn)和發(fā)病機(jī)制
  - 心性水腫
  - 腎性水腫
  - 肝性水腫
  - 肺水腫
  - 腦水腫
  - 營(yíng)養(yǎng)性水腫
  - 特發(fā)性水腫
  - 局部水腫

營(yíng)養(yǎng)不足引起的全身水腫稱營(yíng)養(yǎng)性水腫，也稱營(yíng)養(yǎng)不良性水腫。

（一）原因和臨床特點(diǎn)

營(yíng)養(yǎng)性水腫有原發(fā)和繼發(fā)兩類。原發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良見(jiàn)于戰(zhàn)爭(zhēng)或?yàn)?zāi)茺所致食物缺乏；繼發(fā)營(yíng)養(yǎng)不良見(jiàn)于：①因病攝入不足；②消化吸收障礙；③排泄或丟失過(guò)多。

水腫分布從組織疏松處開(kāi)始，然后擴(kuò)展至全身皮下，以低垂部為著，立位時(shí)下肢明顯。

（二）發(fā)生機(jī)制

傳統(tǒng)上認(rèn)為主要成因是低蛋白血癥，但實(shí)驗(yàn)表明，維持6個(gè)月?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良可出現(xiàn)水腫，而血漿蛋白濃度卻在正常范圍內(nèi)，故低蛋白血癥不是唯一成因。另一重要因素是本來(lái)為肌肉和儲(chǔ)備脂肪所占據(jù)的空間，因組織分解消耗而遺下空隙，使組織間隙有更大負(fù)壓，易為液體所代替，在低垂部這種液體下墜而表現(xiàn)水腫。據(jù)檢測(cè)，在半饑餓期間細(xì)胞外容量與細(xì)胞容量的比值增大，固實(shí)的組織被水樣液所代替。還有資料表明這腫水腫的發(fā)生，可能與血中醛固酮和ADH增多也有關(guān)系。

（三）治療原則

首先應(yīng)解除病因和補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，使自身組織的消耗得以補(bǔ)充。補(bǔ)充食物要逐漸進(jìn)行，使消化道逐漸適應(yīng)。腸道有病則采用非經(jīng)口補(bǔ)充。此外還應(yīng)限制鈉攝入或投利尿藥。