特異性腎實(shí)質(zhì)疾病
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疾病名稱：特異性腎實(shí)質(zhì)疾病
藥物療法：控制感染；清除抗原；抑制免疫反應(yīng)；消除自身免疫抗體；減少炎癥反應(yīng)；抗凝；血漿置換療法
目錄 |
基本概述
腎原性急性腎功能衰竭最常見(jiàn)的原因有：急性或急進(jìn)性腎小球腎炎、急性間質(zhì)性腎炎和中毒性腎病
治療措施
治療原則是：控制感染、清除抗原和毒性藥物、抑制免疫反應(yīng)、消除自身免疫抗體或減少炎癥反應(yīng)。免疫治療包括藥物、抗凝或暫時(shí)性的血漿置換療法。
臨床表現(xiàn)
癥狀和體征：病人通常有咽痛或上呼吸道感染史，曾使用抗生素或其他腎毒性藥物，偶可出現(xiàn)雙側(cè)腰痛、甚至劇痛，可能有肉眼血尿。
腎盂腎炎引起急性腎功能衰竭者罕見(jiàn)，除非合并以下情況：①敗血癥或脫水；②尿路梗阻；③孤立腎。
引起急性腎功能衰竭的全身性疾病包括：Henoch-schonlein紫癜、血栓性血小板減少性紫癜，系統(tǒng)性紅斑狼瘡和硬皮病等。人類免疫缺陷病毒（HIV）感染可導(dǎo)致HIV腎病，可表現(xiàn)為急性腎功能衰竭，病人預(yù)后極差。
輔助檢查
①尿：鏡下可見(jiàn)大量的紅細(xì)胞，白細(xì)胞和多種細(xì)胞或顆粒管型。在過(guò)敏性間質(zhì)性腎炎病人尿中可見(jiàn)嗜酸性細(xì)胞。尿鈉濃度10～40meq/L。
②血：在免疫復(fù)合物沉積期間，血清補(bǔ)體成分減少。在某些條件下，可檢出循環(huán)免疫復(fù)合物。其他測(cè)定可發(fā)現(xiàn)紅斑狼瘡和血栓性血小板減少性紫癜等全身性疾病。
③腎活檢：腎活檢將展示急性間質(zhì)性腎炎或腎小球腎炎的特征性病理變化。腎小球囊內(nèi)可見(jiàn)廣泛的新月體形成。
X線檢查：
靜脈尿路造影或同位素腎掃描可以表現(xiàn)為顯影不良。因?yàn)?a href="/w/%E9%80%A0%E5%BD%B1%E5%89%82" title="造影劑">造影劑有腎毒性作用，因此應(yīng)避免進(jìn)行常規(guī)的靜脈尿路造影。超聲檢查是排除尿路梗阻的最佳手段。
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