靈樞/癲狂病第二十二

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目眥外決于面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥，下為內眥。

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極，已而煩心。候之于顏。取手太陽、陽明、太陰，血變為止。

癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左，血變為止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變為止。

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者瀉之，置其血于瓠壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。

骨癲疾者，顑、齒諸腧、分肉皆滿而骨居，汗出、煩悗，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

脈癲疾者，暴仆，四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之項太陽，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔吐沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。

狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。狂始發，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明太陽太陰舌下少陰，視之盛者，皆取之，不盛，釋之也。

狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也；治之取手太陽太陰陽明，足太陰頭兩顑。

狂者多食，善見鬼神，善笑而不發于外者，得之有所大喜，治之取足太陰太陽陽明，后取手太陰太陽陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

風逆，暴四肢腫，身漯漯，唏然時寒，饑則煩，飽則善變，取手太表里，足少陰陽明之徑，肉清取滎，骨清取井、經也。

厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則瀉之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動手者，與背輸，以手按之，立快者是也。

內閉不得溲，刺足少陰太陽，與抵上以長針。氣逆，則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明，動者之經也。

少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣息短，不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。

癲狂病第二十二參考白話譯文

【原文】目眥外決于面者，為銳眥；在內近鼻者，為內眥；上為外眥，下為內眥。

癲疾始生，先不樂，頭重痛，視舉目赤，甚作極已而煩心。候之于顏。取手太陽、陽明、太陰，血變為止。癲疾始作，而引口啼呼喘悸者，候之手陽明、太陽。左強者，攻其右；右強者，攻其左，血變為止。癲疾始作，先反僵，因而脊痛，候之足太陽、陽明、太陰、手太陽，血變為止。

治癲疾者，常與之居，察其所當取之處。病至，視之有過者寫之，置其血于瓠［1］壺之中，至其發時，血獨動矣，不動，灸窮骨二十壯。窮骨者，骶骨也。骨癲疾者，頗［2］齒諸腧分肉皆滿，而骨居，汗出煩挽，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

筋癲疾者，身倦攣急大，刺項大經之大杼脈，嘔多沃沫，氣下泄，不治。

脈癲疾者，暴四肢之脈皆脹而縱，脈滿，盡刺之出血，不滿，灸之挾項太陽，灸帶脈于腰相去三寸，諸分肉本輸。嘔多沃沫，氣下泄，不治。癲疾者，疾發如狂者，死不治。

【提要】本段講述了癲病的分類、病證特點、治療方法及判斷死證的依據等等，對于現代癲癇病的中醫藥治療有指導意義。

【注釋】［1］瓠音壺，葫蘆。

［2］頗音坎是指口外、頰前、頤上的部位，相當于腮部。

【白話解】眼角向外開裂于面頰一側的，稱為銳眥；內側靠近鼻的，稱為內眥，而上眼胞屬于外眥，下眼胞屬于內眥。癲病發作時，病人先是出現精神抑郁、悶悶不樂，感到頭部沉重而疼痛，雙目上視，眼睛發紅。癲病患者在嚴重發作之后就會出現心中煩亂。診斷的時候，可以通過觀察其天庭部位的色澤來預知其發作。治療這一類型的癲病時應取手太陽經、手陽明經和手太陰經的穴位，針刺瀉其惡血，待其血色由紫暗的顏色變為正常了以后止針。癲病開始發作時角牽引歪斜，啼哭、呼叫、喘喝、心悸等癥狀出現時，應取手陽明大腸經和手太陽小腸經的穴位治療，觀察病情的變化，掌握其牽引的方向，左側痙攣就在右側經脈的穴位上施針，右側痙攣就在左側經脈的穴位上施針，針刺出血，直到血色變正常之后才能止針。癲病開始發作的時候出現身體僵硬，脊柱疼痛的癥狀，治療時選取足太陽膀胱經、足陽明胃經、足太陰脾經、手太陽小腸經的穴位，放血，血色變得正常之后才能止針。要想很好的治療癲病，就應該常與患者居住在一起，觀察其發病過程中的情況和變化，取得豐富的資料。在發病的時候，觀察其癥狀特點，判斷病邪之所在，并斷定發病時當取何經穴治療。到病發的時候，取邪氣最盛的經脈，選適當的穴位以瀉法針刺，并取其血置于一個葫蘆里，下一次這個病人將要發病的時候，這個葫蘆中的血就會動起來。如果不動，灸窮骨二十壯，窮骨就是骶骨，可以取得較好的治療效果。

病位在骨的癲病，在腮、齒的各腧穴的分肉之間，因邪氣壅滯而脹滿，骨骼強直，汗出、胸中煩悶，噩大量的涎沫，氣陷于下，這是難以治愈的病證。病位在筋的癲病，身體蜷曲，筋脈拘攣抽搐，脈大。治療時可以針刺頸項部的足太陽膀胱經的大杼穴。若見嘔吐大量涎沫，氣泄于下，就是不能治愈的證候了。癲病的病位在脈，表現為突然仆倒，四肢經脈都表現為滿脹而縱緩。要是經脈脹滿的，就針刺放血，使惡血盡出；若經脈不滿，可以灸頸項兩側的足太陽膀胱經，并灸帶脈上距腰三寸的部位，這兩個部位經脈上的分肉和腧穴，都是可以酌情取用的。如果土大量涎沫，氣泄于下，就是無法治愈的證候。另外，癲病在發作時像發狂一樣的證候，也是不治的死證。

【原文】狂始生，先自悲也，喜忘、苦怒、善恐者得之憂饑，治之取手太陽、陽明，血變而止，及取足太陰、陽明。狂始發，少臥不饑，自高賢也，自辯智也，自尊貴也，善罵詈，日夜不休，治之取手陽明、太陽、太陰、舌下少陰，視之盛妻盛砷狂言，驚，善笑，好歌樂，妄行不休者，得之大恐，治之取手陽明太陽太陰。狂，目妄見，耳妄聞，善呼者，少氣之所生也；治之取手太陽、太陰、陽明、足太陰、頭、兩頗。狂者多食，善見鬼神，善笑而不發于外者，得之有所大喜，治之取足太陰、太陽、陽明，后取手太陰、太陽、陽明。狂而新發，未應如此者，先取曲泉左右動脈，及盛者見血，有頃已，不已，以法取之，灸骨骶二十壯。

【提要】本段講述了狂病的病因、癥狀特征和治療方法。

【白話解】狂病的發生，先見情緒低落，感到悲傷，善忘事，容易發怒，常常恐懼，得這種病大多是由過度的憂傷和饑餓所致。治療時應針刺手太陰肺經、手陽明大腸經的腧穴放血，直到血色變為正常以后方可止針，還可以針刺足太陰經和足陽明經的穴位配合治療。狂病開始發作的時候，病人睡眠很少，不感到饑餓，認為自己是十分賢德的圣人，是最聰明的人，并且以為自己極其尊貴，常常謾罵不休，日夜不停。治療時應針刺手陽明經、手太陽經、手太陰經、舌下和手少陰經的腧穴，根據病情，以上各條中，凡是經脈氣血充盛的，就可以點刺出血，不充盛的就不能放血。

表現為言語狂妄、善驚、好笑、高聲歌唱、行為狂妄沒有休止的狂病，其患病原因一般是受到了極大的恐懼。治療時應該針刺手陽明經、手太陽經和手太陰經的穴位。狂病的癥狀表現為總是看見異物，聽到異常的聲音，時常呼叫，是由于神氣衰少而致。治療時應取手太陽經、手太陰經、手陽明經、足太陰經及頭部和兩腮的穴位。狂病患者食量過大，幻視常似見鬼神，常笑但是不發出笑聲，是由于大喜傷及心神所致。治療時應取足太陰經、足太陽經、足陽明經的穴位，配以手太陰經、手太陽經和手陽明經的穴位。狂病屬于新起的，還沒有見到以上諸證，治療時先取足厥陰經的左右曲泉穴兩側的動脈，邪氣盛的經脈就用放血療法，病很快就能痊愈。如果是仍然不好，就依照前述的治法針刺，并灸骶骨二十壯。

【按語】本段文字講述狂病的病因、病證和治療方法，對于今天的精神疾病的治療有重要的指導意義。在中醫的治療方法中針刺、放血療法和灸法是治療狂病的重要手段，但要注意辨證和臨證的分析，辨明虛實，以免犯虛虛實實的錯誤。

【原文】風逆，暴四肢腫，身漯漯［1］，唏然時寒［2］饑則煩，飽則善變，取手太陰表里，足少陰、陽明之經，肉清［3］取滎，骨清取井、經也。

厥逆為病也，足暴清，胸若將裂，腸若將以刀切之，煩而不能食，脈大小皆澀，暖取足少陰，清取足陽明，清則補之，溫則寫之。厥逆腹脹滿，腸鳴，胸滿不得息，取之下胸二脅，咳而動手者，與背輸以手按之立快者是也。

內閉不得溲，刺足少陰、太陽與骶上以長針。氣逆則取其太陰、陽明、厥陰，甚取少陰、陽明，動者之經也。

少氣，身漯漯也，言吸吸也，骨酸體重，懈惰不能動，補足少陰。短氣，息短不屬，動作氣索，補足少陰，去血絡也。

【提要】本段介紹了風逆病和厥逆病的癥狀表現和治療方法。

【注釋】［1］身漯漯形容身體顫抖如被水淋。

［2］唏然時寒寒戰時發出唏噓之聲。

［3］清寒冷之意。

【白話解】風逆病的表現為突發的四肢腫，全身像被水淋一樣發冷戰栗，口中發出唏噓的聲音，饑餓時心中煩悶，吃飽后動擾不寧。治療的時候應該針刺手太陰肺經和與之相對應的手陽明大腸經，及足少陰腎經和足陽明胃經的腧穴。如果病人感到肌肉發冷，就選取上述經脈的滎穴治療；如果病人感到寒冷入骨，就針刺上述經脈的井穴和經穴。

厥逆病的表現為腹部脹滿，腸鳴，胸中滿脹而呼吸不利，治療時應針刺胸部之下的兩脅部的穴位，取穴時讓病人咳嗽，同時將手放在脅肋部，感到應手而動的地方就是穴位；再取背部的穴位，用手按壓該穴時，患者馬上感到暢快。若有小便不通、無尿的癥狀，就針刺足少陰經、足太陽經，并用長針刺尾骨之上的穴位；若感到氣上逆，就針刺足太陰經、足陽明經的腧穴，氣逆較嚴重的，還可以針刺足少陰腎。

經和足陽明胃經上利于行氣的腧穴。

正氣衰少的病人，全身戰栗，說話時還發出唏噓的聲音，身體酸重，四肢乏力，不愿活動，治療時應補足少陰腎經之氣。短氣的病人，呼吸急迫短促而不能連續，身體只要有動作就會使呼吸更加困難，治療時應施針以補足少陰腎經，有血絡瘀阻的，就去其血絡。