滑脫性肋骨綜合征
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1992年首先由Danse-colley所描述，臨床上并不少見，但易被忽略。也有命名為滑脫性肋骨，卡搭響肋、肋間綜合征、創傷性肋間神經炎等。文獻上曾報道不少因誤診為內臟疾病而進行了不必要的剖腹手術的病例。
目錄 |
滑脫性肋骨綜合征的病因
(一)發病原因
真正的病因目前不明，有人認為是由于肋間神經受到鄰近肋骨或肋軟骨的刺激所致，亦有人認為與上肢過度頻繁上舉和軀體轉動等間接創傷有關。
(二)發病機制
由于上肢和軀體運動時的間接作用，引致第8、9、10前肋軟骨間關節異常活動。
滑脫性肋骨綜合征的癥狀
1.癥狀
(1)針刺樣痛：局限于上腹部，尤其在轉身或轉腰時發生。偶有局限于肋緣下和放射到背部的鈍痛、鉆頂痛和灼痛。
(2)“卡搭”響：在胸腰部運動時肋緣處可發生“卡搭”響聲，或病人自己聽到和感覺到“卡搭”響。
2.體征
(1)觸覺減退和肋間肌痙攣：查體可發現沿肋間神經的徑路有觸覺減退及相應的肋間肌痙攣。
(2)“鉤型手法”誘發痛：檢查者在近患者肋緣下，以彎成鉤形的手指向前方牽拉肋緣而發生疼痛。
(3)卡搭響與摩擦感：用手固定病人肋骨下緣并向前推動或突然轉動軀體時可聽到卡搭聲響或有摩擦感。
1.臨床特征 身體轉動上腹部針刺樣疼痛和“卡搭”響，肋間肌觸覺減退及和痙攣及“鉤型手法”誘發的牽拉疼痛是本病的特征。
2.患者自覺癥狀重，而實驗室和輔助檢查的各項指標正常，在排除腹部臟器疾病后，應考慮本病。
滑脫性肋骨綜合征的診斷
滑脫性肋骨綜合征的檢查化驗
滑脫性肋骨綜合征的鑒別診斷
患者出現上腹部針刺樣疼痛、鉆頂痛、放射痛等應與原發于腹腔疾病的疼痛相混淆，如消化道潰瘍穿孔、膽囊炎、蛔蟲癥等。
滑脫性肋骨綜合征的預防和治療方法
(一)治療
激素局部封閉療法可獲長期止痛。對癥狀頑固不消失者或非手術治療無效者，可行肋緣切除術或滑動肋骨和助軟骨一并切除，效果亦佳。手術切除之肋緣組織，除有不完全性關節脫位外，無其他異常發現。
(二)預后
Copelancl報道17例經手術治療的病例，隨訪2年以上無復發。
參看
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