淋巴管淤積
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由各種原因引起的淋巴管堵塞而出現(xiàn)的淤積和浮腫。淋巴管阻塞的原因很多，可分為原發(fā)性(原因不明)和繼發(fā)性。繼發(fā)性包括有炎癥、腫瘤、損傷后和放射治療后等。
目錄 |
淋巴管淤積的原因
淋巴管淤積的診斷
四肢淋巴管阻塞通常表現(xiàn)為淋巴水腫，軀干淋巴道阻塞尚可導(dǎo)致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床征象。
淋巴管淤積的鑒別診斷
淋巴造影可用來判斷有無淋巴管阻塞以及明確梗阻的部位，對臨床診斷和治療有很大幫助。分析淋巴管造影的結(jié)果時，必須注意淋巴管的數(shù)量、行徑、輪廓、管徑和瓣膜情況。現(xiàn)把淋巴管阻塞時常見的X線征象綜合為以下幾種，需要相互鑒別。
1.淋巴管擴(kuò)大：顯示淋巴管徑增寬伴扭曲。
2.淋巴壅滯：注射后24小時或更長時間內(nèi)，淋巴管仍有碘油存留。
3.淋巴管外滲：由于淋巴管內(nèi)壓力增高，淋巴管破裂。淋巴進(jìn)入組織間隙，造影時可見造影劑外滲，淋巴液外滲于血管、神經(jīng)周圍鞘，造影劑可把血管的輪廓刻畫出來;淋巴液破入腹腔、腸管、尿路、胸腔，可分別顯示造影劑進(jìn)入腹腔、腸管、尿路、胸腔之跡象。
4.淋巴管數(shù)量的減少或消失：常見于肢體淋巴水腫，表現(xiàn)為淋巴管數(shù)量減少外，常同時伴有淋巴管的擴(kuò)大、扭曲和外滲。
5.淋巴管逆流：表現(xiàn)為淋巴管逆向充盈。如發(fā)現(xiàn)盆腔臟器周圍淋巴管逆向充盈，則表示該側(cè)骼總淋巴結(jié)或腰淋巴干有阻塞。
6.淋巴管側(cè)支通路：淋巴管側(cè)支通路的出現(xiàn)是淋巴管阻塞最常見的征象之一，也是機(jī)體用來克服阻塞的主要途徑。淋巴管的側(cè)交通路有二種基本形式。
①淋巴、靜脈吻合：在淋巴管梗阻區(qū)域，靜脈內(nèi)見到造影劑。即證明有淋巴靜脈吻合存在。淋巴造影常不能直接看到通路。
②淋巴、淋巴吻合：是最常見的側(cè)支通路，類似于血管阻塞后產(chǎn)生的側(cè)支循環(huán)。如當(dāng)腰淋巴于完全阻塞時，造影劑通過主動脈分叉處交通淋巴管分流到對側(cè)，顯示對側(cè)腰淋巴干。又如阻塞位于腹股溝或髂下區(qū)，則在大腿會陰部、外生殖器和前腹壁可顯示廣泛的皮下側(cè)支淋巴通路。
四肢淋巴管阻塞通常表現(xiàn)為淋巴水腫，軀干淋巴道阻塞尚可導(dǎo)致乳糜腹水、乳糜尿、乳糜胸水等臨床征象。
淋巴管淤積的治療和預(yù)防方法
針對不同的病因進(jìn)行相應(yīng)治療。
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