沙門氏菌屬食物中毒
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沙門氏菌屬食物中毒是一種常見(jiàn)的細(xì)菌性食物中毒，由一群革蘭氏陰性桿菌組成的尤其是對(duì)人和動(dòng)物都能導(dǎo)致疾病的病菌，其中以鼠傷寒、腸炎和豬霍亂桿菌最常見(jiàn)。
臨床表現(xiàn)
中毒發(fā)生的原因主要是食品被沙門氏菌污染、繁殖，再加上處理不當(dāng)，未能殺死沙門氏菌。在加工被污染的豬肉及內(nèi)臟時(shí)，常因加熱不夠或切塊太大，食品中心部分仍有存活的細(xì)菌，食后可致中毒。另外，在患病的牛乳中，如加熱不徹底也可中毒。生、熟肉食在加工及儲(chǔ)存過(guò)程中，如刀具、菜板、儲(chǔ)存容器再次被感染。雖然本病全年均可發(fā)生，但大多數(shù)發(fā)生在5～10月間，其中7～8月份最多，通過(guò)蒼蠅、鼠類等污染食品、水源等，也可造成中毒。沙門氏菌屬的發(fā)病機(jī)理主要是由于大量活的沙門氏菌隨食物進(jìn)入消化道，并在腸道繁殖，以后經(jīng)腸系膜淋巴組織進(jìn)入血循環(huán)，出現(xiàn)菌血癥，引起全身感染。當(dāng)細(xì)菌被腸系膜、淋巴結(jié)和網(wǎng)狀內(nèi)皮細(xì)胞破壞時(shí)，沙門氏菌體就釋放出內(nèi)毒素，導(dǎo)致人體中毒，并隨之出現(xiàn)臨床癥狀。
沙門氏菌食物中毒的潛伏期最短2小時(shí)，長(zhǎng)者可達(dá)72小時(shí)，平均為12～24小時(shí)。主要有三種表現(xiàn)類型，即胃腸型、傷寒型、敗血癥型。以胃腸型最為常見(jiàn)。前驅(qū)癥狀有寒戰(zhàn)、頭痛、頭暈、惡心與痙攣性腹痛，繼之出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、全身酸痛或發(fā)熱。每天腹瀉可達(dá)7～8次。體溫在38～40℃之間，病程約3～5天，一般2～3天腹瀉停止，體溫恢復(fù)正常，一般情況好轉(zhuǎn)。嚴(yán)重者，特別是兒童，老年人和體弱者常因脫水、酸中毒、無(wú)尿、心力衰竭等，急救不及時(shí)而危及生命。
本病可根據(jù)病史，發(fā)病中的表現(xiàn)，進(jìn)一步做細(xì)菌學(xué)及血清學(xué)檢驗(yàn)，即可確定診斷。
防治
首先應(yīng)禁止食用病畜、病禽，注意飲食、飲水衛(wèi)生，對(duì)肉、禽、奶、蛋類食品加工，儲(chǔ)存應(yīng)嚴(yán)防污染。
1、食用時(shí)要煮熟、煮透；存放，加工時(shí)生熟食物要分開(kāi)。
2、重癥者應(yīng)維持水與電解質(zhì)平衡，給予大量維生素C，腹痛者可給予顛茄、阿托品等治療，抗菌素可給予氟派酸、氟嗪酸或氨芐青霉素、羥氨芐青霉素常能收到很好的療效。
診斷與急救
沙門氏菌廣存于豬、羊、狗、牛、雞、鴨、鵝及鼠類腸道內(nèi)，其所致的中毒是最常見(jiàn)食物中毒之一。
（一）判斷
1.多發(fā)于夏秋季，曾有食用可疑污染肉類史。
2.進(jìn)食短期內(nèi)出現(xiàn)急性胃腸癥狀，如惡心，頻繁性嘔吐，腹痛、腹瀉。同時(shí)進(jìn)餐者有類似癥狀。重者可發(fā)生高熱、脫水、昏迷、抽搐，很快死亡。
（二）急救
1.臥床安靜休息，嘔吐物嚴(yán)格消毒處理。
2.嘔吐后，給予容易消化的半流質(zhì)飲食。
3.嘔吐甚者，給阿托品0.5mg皮下注射。
4.腹痛甚者，用手導(dǎo)引或針刺足三里，天樞等穴。每次～30分鐘，每天2～3次。
5.馬齒莧30～60g水煎服。
6.癥狀嚴(yán)重者速送醫(yī)院搶救。
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