汞皮炎
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發(fā)病原因
汞不僅起原發(fā)刺激作用，也是一種致敏物。局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內(nèi)服藥均可引起汞皮炎。升汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起皮炎。
發(fā)病機(jī)制
局部接觸甘汞或其他治療用汞劑(紅汞、5%氧化氨汞)以及含汞的內(nèi)服藥均可引起汞致敏。升汞即使在很低的濃度(1∶1000)也可引起刺激性皮炎。苯基汞、硫柳汞和硝酸汞也可引起致敏性皮炎。
癥狀
汞皮炎可見于接觸汞劑(汞溴紅、升汞、硫柳汞、硝基酚汞、5%氧化氨汞、汞合金等)的醫(yī)務(wù)人員和患者。苯基汞鹽可用于農(nóng)藥作除草劑、殺真菌劑和殺蟲劑。而且，苯基汞鹽也可用于工業(yè)品中如膠水、膠料、糨糊、皂土膠、防霉劑。硝酸汞引起的刺激性皮炎可見于氈帽工人、蝕刻術(shù)者、金屬工藝品制作者。溫度計、氣壓計、干電池(焊料)制作、火法鍍金工人都可因接觸汞而引起皮炎。此外，有機(jī)汞中毒時也可伴發(fā)中毒疹。
接觸性皮炎多發(fā)生于暴露部位及外陰部，皮膚潮紅、腫脹，有多數(shù)散在或密集紅色粟粒大小丘疹、丘皰疹、小皰或大皰。皰壁較厚，皰液澄清，呈淡黃色，可含有汞。自覺灼癢，停止接觸后經(jīng)過適當(dāng)治療，水皰干涸，可大片脫屑，再接觸時可再發(fā)。
中毒疹多伴有高熱，全身出現(xiàn)麻疹樣紅斑，嚴(yán)重者可引起剝脫性皮炎。皮屑及尿中可含有汞，重癥中毒者可見有流涎、齒齦汞線，口內(nèi)有金屬氣味。
診斷主要根據(jù)汞劑接觸史、皮損發(fā)生于接觸汞劑部位及臨床表現(xiàn)特點。尿汞測定對汞中毒診斷有重要價值。
治療
1.對各型皮炎可按一般接觸性皮炎治療原則處理，皮損嚴(yán)重者可給皮質(zhì)類固醇激素。
2.中毒疹應(yīng)同時進(jìn)行驅(qū)汞，全身對癥及支持療法，特別是保護(hù)神經(jīng)系統(tǒng)、心和肝腎功能，糾正電解質(zhì)紊亂，預(yù)防繼發(fā)感染。
3.中藥方面可在以上療法的基礎(chǔ)上，應(yīng)用土茯苓煎水服，可用烏韭草鮮草擠汁服。
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