橫結(jié)腸息肉
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橫結(jié)腸 (transverse colon)起自結(jié)腸右曲，向左橫行，止于結(jié)腸左曲。橫結(jié)腸由橫結(jié)腸系膜連于腹后壁，活動(dòng)度大，橫結(jié)腸中部下垂至臍或低于臍平面。息肉，是指人體組織表面長出的多余腫物，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)通常把生長在人體粘膜表面上的贅生物統(tǒng)稱為息肉。
目錄 |
橫結(jié)腸息肉的原因
一般認(rèn)為與下列因素有關(guān)：
(1) 飲食因素： 飲食因素與直腸息肉的形成有一定關(guān)系，特別是細(xì)菌和膽酸相互作用，可能是腺瘤性息肉形成的基礎(chǔ)。 (2) 遺傳因素：一般認(rèn)為，息肉形成與基因突變和遺傳因素有密切關(guān)系，從目前研究情況表明，突變基因可以由父母遺傳給后代子女，在遺傳機(jī)會(huì)上男女是均等的，沒有性別的差異。 (3) 炎癥刺激： 直腸粘膜長期被炎癥刺激;可引起腸粘膜的息肉生成，這是由于腸粘膜的炎癥充血水腫，糜爛潰瘍愈合之后，導(dǎo)致疤痕逐漸收縮，形成息肉狀，又由于慢性炎癥刺激，致腺體阻塞，粘液儲(chǔ)留而發(fā)病。 (4) 糞便、異物刺激和機(jī)械性損傷： 糞便粗渣和異物長期刺激腸粘膜上皮，以及其它原因造成直腸粘膜損傷，使細(xì)胞出現(xiàn)異常增生，形成息肉。
橫結(jié)腸息肉的診斷
見結(jié)腸距肛緣70CM至回盲部布滿大小不等丘樣息肉。
橫結(jié)腸息肉的鑒別診斷
淋巴性息肉亦稱良性淋巴瘤，多見于20-40歲成人，亦可發(fā)生于兒童，男性略多，多發(fā)于直腸，尤其是下段直腸，多數(shù)為單發(fā)，亦可多發(fā)，大小不等，直徑可自數(shù)毫米至3-4厘米。表面光滑或分葉狀或有表淺潰瘍形成。多數(shù)無蒂，有蒂時(shí)亦短粗。組織學(xué)上表現(xiàn)為分化良好的淋巴濾泡組織，局限于粘膜下層內(nèi)，表面覆蓋正常粘膜。可以看到生發(fā)中心，往往較為擴(kuò)大，有核分裂像，但周圍淋巴細(xì)胞中無核分裂像，增殖的濾泡與周圍組織分界清楚。淋巴息肉不發(fā)生癌變。較少見的是良性淋巴性息肉病。表現(xiàn)為數(shù)量很多的淋巴性息肉。呈5~6厘米的小球形息肉，多發(fā)病于兒童。組織學(xué)變化于淋巴性息肉同。
2、炎癥性息肉
炎癥性息肉又名假息肉，是腸粘膜長期慢性炎癥引起的息肉樣肉芽腫，這種息肉多見于潰瘍性結(jié)腸炎，慢性血吸蟲病，阿米巴痢疾及腸結(jié)核等病的病變腸道中。常為多發(fā)性，多數(shù)較小，直徑常在1厘米以下，病程較長者，體積可增大。外形多較窄、長、蒂闊而遠(yuǎn)端不規(guī)則。有時(shí)呈橋狀，兩端附著與粘膜，中段游離。組織學(xué)表現(xiàn)為纖維性肉芽組織，上皮成分亦可呈間葉樣變。
3、幼年性息肉
約90%發(fā)生于10歲以下兒童，以男孩為多見。外觀為圓形或卵圓形，表面光滑。90%生長于距肛門25厘米的范圍內(nèi)，直徑多數(shù)小于1厘米，絕大多數(shù)有蒂，約25%為多發(fā)性，組織學(xué)上表現(xiàn)為分化好而大小不規(guī)則的腺體，有的形成囊性擴(kuò)張，中貯粘液，間質(zhì)增生，并有較多炎性細(xì)胞浸潤，有時(shí)表面有潰瘍形成。
4、增生性息肉
增生性息肉是最常見的一種息肉，又名化生性息肉。分布以遠(yuǎn)側(cè)大腸為多，一般均較小，直徑很少超過1厘米，其外形為黏膜表面的一個(gè)小滴狀凸起，表面光滑，基底較寬，多發(fā)性亦常見，組織學(xué)上次種息肉是由增大而規(guī)則的腺體形成，腺體上皮細(xì)胞增多造成皮皺縮呈鋸齒形，細(xì)胞核排列規(guī)則，其大小及染色質(zhì)含量變化很小，核分裂較少見。其重要特點(diǎn)是腸腺隱窩的中、下段都有成熟的細(xì)胞出現(xiàn)。增生性息肉不發(fā)生惡變。
見結(jié)腸距肛緣70CM至回盲部布滿大小不等丘樣息肉。
橫結(jié)腸息肉的治療和預(yù)防方法
一旦發(fā)現(xiàn)有新息肉長出，就應(yīng)把它盡早切掉，這樣就不會(huì)發(fā)生結(jié)腸癌了。目前尚沒有藥物可限制息肉，定期腸鏡檢查則是當(dāng)今國際上通用的最佳方法，它既是一種預(yù)防手段，也是一種治療方法。
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