梅毒合并HIV感染
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近年來，出現(xiàn)了許多梅毒患者合并HIV感染的病例，改變了梅毒的臨床病程。因為梅毒患者生殖器潰瘍是獲得及傳播HIV感染的重要危險因素;而HIV可致腦膜病變，使梅毒螺旋體易穿過血腦屏障而引起神經(jīng)梅毒。
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梅毒合并HIV感染的病因
梅毒螺旋體(TP)的感染與HIV感染具有相互促進(jìn)、彼此協(xié)同的關(guān)系。感染梅毒可以使人類獲得性免疫缺陷病毒(HIV)的感染機會增加。一期梅毒患者的生殖器潰瘍是HIV感染人體的良好突破口。HIV感染導(dǎo)致免疫受損也導(dǎo)致抵御梅毒感染的能力下降。
有研究報道：選取性病門診梅毒患者150例和健康正常人群91例，進(jìn)行HIV病毒抗體血清學(xué)檢測。結(jié)果：梅毒患者HIV感染率3.56%，健康對照者HIV 0.00%。
美國圣弗朗西斯科市公共衛(wèi)生部Klausner等的一項研究對此做出了解答：梅毒感染可導(dǎo)致HIV病毒負(fù)荷增加和CD4+細(xì)胞減小，從而導(dǎo)致HIV更易傳播。該研究納入了52例被診斷為一期或二期梅毒的男性HIV感染者，其中30例(58%)正在接受抗病毒治療。結(jié)果顯示，梅毒感染可使HIV病毒負(fù)荷顯著增高，并使CD4+細(xì)胞數(shù)顯著降低，而在梅毒感染治愈后，HIV病毒負(fù)荷和CD4+細(xì)胞數(shù)可恢復(fù)至感染前水平。亞組分析結(jié)果顯示，未接受抗病毒治療的二期梅毒患者HIV病毒負(fù)荷增加，CD4+細(xì)胞數(shù)降低的幅度也最大。
梅毒合并HIV感染的癥狀
因HIV感染，免疫受損，早期梅毒不出現(xiàn)皮膚損害，關(guān)節(jié)炎、肝炎和骨炎，患者因缺乏免疫應(yīng)答，表面上看來無損害，實質(zhì)上他們可能正處于活動性梅毒階段。
由于免疫缺陷梅毒發(fā)展很快，可迅速發(fā)展到三期梅毒。甚至出現(xiàn)暴發(fā)，如急進(jìn)的惡性梅毒(Lues Malighna)。
HIV感染還可加快梅毒發(fā)展成為早期神經(jīng)梅毒，在神經(jīng)受累的梅毒病例中，青霉素療效不佳。在60年代和70年代，用過青霉素正規(guī)治療后再發(fā)生神經(jīng)梅毒的病例很少見。
梅毒合并HIV感染的診斷
梅毒合并HIV感染的檢查化驗
對TRUST特別高的患者要進(jìn)一步隨訪其HIV檢測，以防因患者處于HIV感染的窗口期，造成遺漏。
梅毒合并HIV感染的鑒別診斷
在HIV感染的早期，機體免疫力尚正常，由于激活多克隆B細(xì)胞使反應(yīng)性增強，梅毒非特異性抗體滴度往往增高，甚至出現(xiàn)假陽性反應(yīng)。
在HIV感染的晚期，由于機體免疫力已明顯降低，梅毒患者的非特異性抗體可呈陰性，即假陰性。
梅毒合并HIV感染的并發(fā)癥
多數(shù)合并HIV感染的梅毒患者，發(fā)生了急性腦膜炎，顱神經(jīng)異常及腦血管意外。
無論是梅毒患者感染HIV，還是HIV感染者發(fā)生梅毒，都會加重病情，增加梅毒治療難度，因此，梅毒患者或HIV感染者都應(yīng)采取有效的保護(hù)措施，避免合并感染。
梅毒合并HIV感染的預(yù)防和治療方法
艾滋病與梅毒在傳播途徑、預(yù)防措施、及檢測方法上均有相似之處，積極預(yù)防、早期發(fā)現(xiàn)、積極治療梅毒有助于預(yù)防HIV的傳播。對門診梅毒血清檢測患者同時進(jìn)行HIV初篩檢測有利于HIV感染的早期診斷、是預(yù)防HIV傳播的重要策略。
梅毒合并HIV感染的西醫(yī)治療
當(dāng)對混合感染的 HIV/AIDS 患者制定治療策略時，對梅毒的有效治療和控制仍放在中心的和優(yōu)先的位置。原則上，結(jié)核一經(jīng)診斷，即應(yīng)進(jìn)行抗梅治療，抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療延至抗梅治療完成后再進(jìn)行。
梅毒合并HIV感染的護(hù)理
要求禁止房事，發(fā)生性接觸時必須使用避孕套。患病期間注意營養(yǎng)，增強免疫力。
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