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新生兒護理

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護理要點一

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新生兒的護理需要特別細致周到,護理新生兒初步要注意以下要點:  

清理口腔

胎兒娩出時應迅速清除口咽部的粘液和羊水,以免誤吸,引起吸入性肺炎,但不要擦洗口腔,因新生兒口腔粘膜薄嫩,易受損傷。如果出現“鵝口瘡”─—口腔粘膜出現點片狀的白膜,可輕輕涂擦制霉菌素藥水。  

保溫

新生兒出生后應立即將其全身輕輕擦干,用潔凈溫暖的棉毯包裹。室溫不能低于23℃。新生兒體溫應保持在36~37℃。生后第一天每4小時測一次體溫,體溫穩定在36.5℃左右時,可改為每6~12小時測一次。若體溫低于36℃或高于38℃時,應查找原因,進行處理。  

滴眼

初生后即用0.5%新霉素或0.25%氯霉素滴眼,以防新生兒眼炎。眼睛分泌物多時,可用生理鹽水或2%硼酸棉球拭凈后再滴眼藥。  

體位

除媽媽抱起喂奶外,新生兒整日臥床休息。應保證有足夠睡眠時間,每日在20小時以上。最好采取側臥位,尤其喂奶后應向右側臥,平時采取左側臥。經常變換體位,可防止睡偏頭。仰臥不安全,此種體位,如漾奶時,可引起窒息。可不必枕枕頭,如枕時枕頭的高度應大致同肩寬,更不能用硬枕頭來矯正頭形。  

護理要點二

注意居住環境。

新生兒臥室應安靜清潔,布置優雅,陽光充足。有條件的話,寶寶室內溫度可控制在21度—24度間,濕度為60度—65度左右。  

注意冷熱護理。

因為新生兒體溫調節機能差,因此,冬天要保暖,夏天要防暑降溫,平時要根據氣溫的變化及時增減衣服。  

注意皮膚護理

。新生兒皮膚嬌嫩,容易損傷,因而接觸動作要輕柔,衣著要寬松,質地要柔軟,不宜釘扣子或用別針。要用溫水擦洗皮膚皺折處,每次大小便后清洗,并用毛巾擦干。  

注意臍帶護理。

在新臍帶未脫落時,每天用75%的酒精擦洗臍部一次,然后用消毒紗布蓋上,不要放盆內洗澡。臍帶脫落后,可以不用紗布,但必須保持臍部干燥清潔。發現臍部有紅或有膿性分泌物,則應進行消炎處理。  

要保證充足睡眠

。經常變換新生兒的睡姿,以防止頭顱變形。  

正確處理好特殊生理現象。

如所謂的新生兒“馬牙”、女嬰出生后數天內陰道有粘液或血性分泌物,紅尿、乳房腫大、紅斑色素斑以及生理性黃疸(出生后2-3天出現)等,這些過幾天后就會自然消失,不必特殊處理。如果時間較長或有其它不良反映,則應去醫院檢查。  

護理誤區

生理性黃疸誤認為肝炎

新生兒在生后2~3天開始出現黃疸,4~5天后最明顯,7~14天自然消退,一般情況良好,無不良反應,稱“生理性黃疸”。如果10天內黃疸消失,就不是病態,更不是肝炎,叫“生理性黃疸”。它一般在生后第4~5天出現,一周左右消失。早產兒黃疸可持續到14天消失,產生原因:

(1) 孩子體內紅細胞破壞增加,使血中間接膽紅素增加,使皮膚發黃。

(2) 新生兒肝臟發育不成熟,肝細胞產生的酶(葡萄糖醛酸轉移酶)活性不足,不能有效的將間膽轉化為直膽而由膽道排泄,間膽在血中濃度增高,引起皮膚黃染。

總之,生理性黃疸屬正常生理過程,不需要治療。  

擠壓乳腺

新生兒的乳房在生后第4~5天出現輕度腫脹,并有少許乳汁溢出,7~10天達高潮。這是因為母親在妊娠后期體內分泌雌激素孕激素催乳素),致使胎兒通過胎盤吸收了較多的激素所造成的乳腺一時性腫脹,無論男孩、女孩都可有,屬于生理現象,2~3周即可消失,千萬不要擠壓,它的惡果就是患“乳腺炎”。  

錯棄初乳

初乳是指產后12小時以內分泌的乳汁,因初乳顏色太黃,比較清淡,所以有的人認為“初乳”是“壞乳”而白白擠掉,甚為可惜。因為初乳營養價值很高,含有豐富的蛋白質、脂肪、乳糖、礦物質,同時還含有大量的分泌型免疫球蛋白,它能殺死破傷風桿菌百日咳桿菌肺炎雙球菌及引起腹瀉致病的大腸桿菌,且能抵抗麻疹小兒麻痹病毒。實踐證明:產后開奶時間越早,乳汁分泌越好;吸吮越勤越早,產乳越多。  

正常溢乳誤為嘔吐

新生兒胃賁門括約肌松馳,幽門括約肌相對較緊張,胃容量小(約為30~60毫升),胃呈水平位,故易發生溢乳。喟奶后應將豎起,輕拍后背,排出咽下的空氣,然后取右側臥位,枕頭高3~4厘米即可。少量溢乳屬正常現象,不應按嘔吐治療。  

誤擦胎脂

胎脂有保護皮膚、防止細菌感染及保溫的作用。除胎脂較厚,皮膚皺褶多的大腿根、腋下及脖子等處,略加擦拭,以防胎脂分解成脂肪酸刺激局部皮膚而發生糜爛外,其它部位的胎脂不宜擦去。  

脫水熱誤為感染

少數新生兒出生后的第3~4天有一過度性發熱,體溫驟升,有時可達39℃左右,但一般情況良好,夏季多見。若補足水份后,體溫可于短時間內恢復正常,不需治療。有人誤為感染,給予抗生素治療是不必要的。  

新生兒脫發

有些新生兒出生的時候頭發很好、很黑,過些日子有的地方會脫發,這不是病態,屬正常現象,俗稱“奶禿”,隨著孩子逐漸長大,頭發也會越長越好的。不過造成新生兒脫發的原因目前尚不清楚。  

四肢抖動是不是抽瘋了

因新生兒大腦發育不夠完善,對下級中樞的抑制能力較弱,常出現不自主和不協調的動作或睡眠時會因突然抖動而驚醒,父母不必擔心,這不是病態,是正常現象,慢慢可以隨孩子的增長而消失。

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