散發(fā)性腦炎伴發(fā)精神障礙
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散發(fā)性腦炎又名散發(fā)性病毒腦炎、非特異性腦炎及非典型性腦炎等。以情感障礙、智能障礙、思維障礙、行為障礙等常見。精神障礙多與意識(shí)障礙并存。
診斷方法
1.急性或亞急性起病，癥狀多于1～2周內(nèi)達(dá)到高峰。病前常有感染史。
2.精神癥狀可見于疾病各期，表現(xiàn)有：
①意識(shí)障礙最多見，常呈嗜睡、蒙朧、混濁、譫妄或錯(cuò)亂狀態(tài)。
②幻覺、妄想、自言自語或緘默、情緒不穩(wěn)或淡漠、生活、懶散、拒食、違拗、木僵或傷人毀物等，重者可呈精神分裂癥樣表現(xiàn)。
3.前驅(qū)期以癲癇發(fā)作較常見，其次為癱瘓、震顫、不自主動(dòng)作、共濟(jì)失調(diào)、腦膜刺激征與顱內(nèi)壓增高征。多汗也是本癥特征之一。
4.腦脊液蛋白與白細(xì)胞輕度增高，腦電圖可見以高波幅慢波為主的彌漫性異常。
5.排除重性精神病及由感染、中毒或其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙。
治療措施
以病因治療為主。精神癥狀可用苯二氮卓類抗焦慮藥或小劑量抗精神病藥。遷延者可試用胰島素低血糖治療，禁用電休克。
臨床表現(xiàn)
部分患者有前驅(qū)癥狀，如起病前數(shù)天感頭痛、疲勞、納差、嘔吐、睡眠障礙或精神活動(dòng)減退等。急性或亞急性起病，常見的首發(fā)癥狀有精神障礙、癱瘓、頭痛、發(fā)熱、意識(shí)障礙、惡心嘔吐及癲癇性抽搐等。
以情感障礙（情感不穩(wěn)、淡漠、抑郁、欣快、恐懼）、智能障礙（理解、記憶、計(jì)算、判斷、聯(lián)想等能力減退）、思維障礙（緘默、多言、言語零亂及妄想）、行為障礙（動(dòng)作減少、動(dòng)作增多、沖動(dòng)、木僵狀態(tài)）等常見。精神障礙多與意識(shí)障礙（譫妄、錯(cuò)亂、意識(shí)模糊）并存。根據(jù)患者的主要精神癥狀可分為類緊張綜合征、類精神分裂癥、類癡呆綜合征等亞型。在疾病的進(jìn)展期中，精神障礙的表現(xiàn)常有變化，如從精神運(yùn)動(dòng)興奮轉(zhuǎn)為精神運(yùn)動(dòng)抑制。一般在病程中均可檢出神經(jīng)系統(tǒng)體征，如偏癱、陽性錐體束征等。實(shí)驗(yàn)室檢查，如腦脊液、腦電圖、誘發(fā)電位、頭顱CT及MRI等常有一定改變，可與非器質(zhì)性的精神病如情感性精神病、精神分裂癥等鑒別。
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