搭肩試驗陽性
| A+醫學百科 >> 搭肩試驗陽性 |
搭肩試驗：患者坐位或站立位，肘關節取屈曲位，將手搭于對側肩部，且肘部能貼近胸壁為正常，如果能搭于對側肩部，但肘部不能貼近胸壁，或肘部能貼近胸壁，但手不能搭于對側肩部，均為陽性，提示可能有肩關節脫位。
目錄 |
搭肩試驗陽性的原因
肩關節脫位多由傳達暴力或杠桿作用所致，一般來說，側方跌倒，手掌著地，軀干傾斜，肱骨干高度外展、外旋位，由手掌傳達到肱骨間的外力可沖破關節囊的前壁，向前滑出，造成肩關節前脫位;當肩關節前方受到沖擊時，可使肱骨頭向后沖破關節囊造成肩關節后脫位，此時，肱骨頭強力過度內旋亦可造成肩關節后脫位。
搭肩試驗陽性的診斷
外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。
病人多采用坐位，頭偏向傷側，傷肩下垂，輕度外展，肘屈曲，并用健側手托著傷側前臂的姿勢，肩部變平，肩峰突出，腋前皺壁下降，呈方肩。檢查時，當患側肘部靠近胸壁時，患側手指不能摸到對側肩峰部，醫學士稱此為“杜加氏征陽性”。局部腫痛，在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭，肩關節活動受限。主要表現為：
1、一般表現：
外傷性肩關節前脫位主要表現為肩關節疼痛，周圍軟組織腫脹，關節活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂，頭傾向患肩，以減少活動及肌牽拉，減輕疼痛。傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。
2、局部特異體征
①彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位，任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁，患手不能觸及對側肩，反之，患手已放到對側肩，則患肢不能貼近胸壁;
②畸形：從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛。
③關節窩空虛：除方肩畸形外，觸診發現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
搭肩試驗陽性的鑒別診斷
搭肩試驗陽性的鑒別診斷：
1、肩節后脫位：肩關節后脫位較少見，原因之一是肩關節后方有堅強的肌群保護，難以向后脫出;即便出現后脫位，亦易因后方肌群的張應力而還納，因而臨床上極少見。
2、肱骨外髁頸骨折：肱骨外髁頸位于解剖頸下方2～3cm，是肱骨頭松質骨和肱骨干皮質骨交界的部位，很易發生骨折。各種年齡均可發生，老年人較多。
外傷性肩關節前脫位均有明顯的外傷史，肩部疼痛、腫脹和功能障礙，傷肢呈彈性固定于輕度外展內旋位，肘屈曲，用健側手托住患側前臂。外觀呈“方肩”畸形，肩峰明顯突出，肩峰下空虛。在腋下、喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭。傷肢輕度外展，不能貼緊胸壁，如肘部貼于胸前時，手掌不能同時接觸對側肩部(Dugas征，即搭肩試驗陽性)。上臂外側貼放一直尺可同時接觸到肩峰與肱骨外上踝(直尺試驗)。
病人多采用坐位，頭偏向傷側，傷肩下垂，輕度外展，肘屈曲，并用健側手托著傷側前臂的姿勢，肩部變平，肩峰突出，腋前皺壁下降，呈方肩。檢查時，當患側肘部靠近胸壁時，患側手指不能摸到對側肩峰部，醫學士稱此為“杜加氏征陽性”。局部腫痛，在喙突下或鎖骨下可摸到肱骨頭，肩關節活動受限。主要表現為：
1、一般表現：
外傷性肩關節前脫位主要表現為肩關節疼痛，周圍軟組織腫脹，關節活動受限。健側手常用以扶持患肢前臂，頭傾向患肩，以減少活動及肌牽拉，減輕疼痛。傷肩腫脹，疼痛，主動和被動活動受限。患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側傾斜。
2、局部特異體征
①彈性固定：上臂保持固定在輕度外展前屈位，任何方向上的活動都會導致疼痛;Dugas征陽性：患肢肘部貼近胸壁，患手不能觸及對側肩，反之，患手已放到對側肩，則患肢不能貼近胸壁;
②畸形：從前方觀察患者，患肩失去正常飽滿圓鈍的外形，呈“方肩”畸形，肩峰到肱骨外上髁的距離多增加;肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關節盂空虛。
③關節窩空虛：除方肩畸形外，觸診發現肩峰下空虛，可在腋窩、喙突或鎖骨下觸到脫位的肱骨頭。搭肩試驗陽性，患側手靠胸時，手掌不能搭在對側肩部。
搭肩試驗陽性的治療和預防方法
急性肩關節脫位，應及早復位和固定，防止再次脫位和形成習慣性脫位，如離醫院近者可送醫院。如不能去醫院，可由他人先試行復位，復位方法如下：
1、患者仰臥于床上或桌子上，長條椅子上也可以，術者站于患側，雙手握住患側手腕部，將足跟伸入患者腋下，蹬其附近胸壁，右肩用右足左肩用左足，徐徐牽引患肢的同時將患肢內外旋轉。當聽到“咯噔”聲響時，即表示已復位。
2、術者—手握住傷員前臂，使肘關節屈至90度，另一手握住肱骨下端，持續牽引并輕度外展。然后逐漸將上臂外旋，在上臂外展外旋牽引的情況下，逐漸將上臂內收，使肘關節沿胸壁移至中線，再將上臂內旋。當聽到“咯噔”聲時，即表示已復位。復位后，即將患肢手置于對側肩上，肘貼胸壁用繃帶固定，外用膠布加強，防止松脫。3-4周后拆除固定，并逐步練習肩關節活動。
參看
| 關于“搭肩試驗陽性”的留言： |  訂閱討論RSS
|
|
目前暫無留言 | |
| 添加留言 | |