肩胛頸及肩胛盂骨折
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肩胛骨前后均為肌肉包繞，骨折較為少見(jiàn)，約占全身骨折的0.2%左右，且多發(fā)生肩胛骨體部和頸部，常為多發(fā)傷的一部分。
目錄 |
肩胛頸及肩胛盂骨折的病因
(一)發(fā)病原因
此種骨折多由間接暴力引起。
(二)發(fā)病機(jī)制
即跌倒時(shí)肩部外側(cè)著地，或手掌撐地，暴力經(jīng)肱骨傳導(dǎo)沖擊肩胛盂或頸造成骨折;亦可由火器傷直接致傷。關(guān)節(jié)外肩胛頸骨折多為斜形，或互相嵌插，移位多不顯著，關(guān)節(jié)內(nèi)肩胛盂骨折常為盂的部分骨折或粉碎性骨折。肩胛頸位于關(guān)節(jié)盂的內(nèi)側(cè)，與肩胛岡根部相移行，具有維持關(guān)節(jié)盂正常位置和傳導(dǎo)應(yīng)力的作用。當(dāng)肩胛頸骨折移位時(shí)，關(guān)節(jié)盂正常角度和位置發(fā)生了變化，如果肩胛骨骨折或骨折畸形愈合，前傾角或后傾角超過(guò)正常范圍，盂肱關(guān)節(jié)可出現(xiàn)不穩(wěn)定或脫位。
肩胛頸及肩胛盂骨折的癥狀
肩胛盂或頸骨折外觀多無(wú)明顯畸形，易于漏診。檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛，活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛增重，骨折嚴(yán)重移位者可有肩部塌陷，肩峰隆起呈方肩畸形，猶如肩關(guān)節(jié)脫位的外形，但傷肢無(wú)外展、內(nèi)收、彈性固定情況，且肩關(guān)節(jié)尚可活動(dòng)。
1.外傷史 一般均較明顯，應(yīng)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)。
2.臨床癥狀特點(diǎn) 檢查肩部及腋窩部腫脹、壓痛、活動(dòng)肩關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加重，骨折嚴(yán)重移位者可有肩部塌陷，呈“方肩”畸形，但并非有關(guān)節(jié)脫位。
3.影像學(xué)檢查 常規(guī)X線平片多可顯示骨折線，對(duì)X線顯示不清者，可行CT掃描檢查或加照斜位片。
肩胛頸及肩胛盂骨折的診斷
肩胛頸及肩胛盂骨折的檢查化驗(yàn)
X線片檢查即可排除肩關(guān)節(jié)脫位，確診。CT掃描和CT三維結(jié)構(gòu)重建對(duì)肩胛頸、肩胛盂骨折可清晰顯示，對(duì)骨折塊移位情況進(jìn)行量化。
肩胛頸及肩胛盂骨折的鑒別診斷
骨折嚴(yán)重移位者，出現(xiàn)方肩，需與肩關(guān)節(jié)脫位鑒別，此時(shí)傷肢無(wú)外展、彈性固定情況。
肩胛頸及肩胛盂骨折的預(yù)防和治療方法
(一)治療
一般無(wú)明顯移位或移位不大的肩胛頸骨折，不需行手法整復(fù)，可用三角巾懸吊傷肢，盡早做傷肢功能鍛煉。嚴(yán)重移位的肩胛頸骨折，可在局麻下，牽引手法整復(fù)，再用外展架固定4周;或使傷員臥床牽引，將傷肢外展及外旋70o，牽引重量2.5～4kg，爭(zhēng)取于2～3天達(dá)到骨折端整復(fù)，再持續(xù)牽引3～4周后，改用三角巾懸吊傷肢，做傷肢功能鍛煉;手法整復(fù)或牽引無(wú)效，肩胛頸、肩胛盂骨折移位明顯，可手術(shù)治療。
(二)預(yù)后
一般較佳，惟關(guān)節(jié)面恢復(fù)不良而影響關(guān)節(jié)活動(dòng)，多需采取手術(shù)等補(bǔ)救性措施。
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