指甲失去光澤和平整狀態(tài)變薄且脆出現(xiàn)白色橫紋
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指甲失去光澤和平整狀態(tài)，變薄且脆，出現(xiàn)白色橫紋常見于砷中毒，砷與毛發(fā)、指甲皮膚的角化組織有親和力，無論是慢性砷中毒或急性砷中毒，只要其中毒后尚存活1周以上，便可從毛發(fā)中發(fā)現(xiàn)較多含量的砷。砷中毒，常稱砒霜中毒，多因誤服或藥用過量中毒。生產(chǎn)加工過程吸入其粉末、煙霧或污染皮膚中毒也常見。
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指甲失去光澤和平整狀態(tài)變薄且脆出現(xiàn)白色橫紋的原因
砷中毒一般由于應(yīng)用含砷藥物劑量過大所致，也可由于誤食含砷的毒鼠、滅螺、殺蟲藥，以及被此類殺蟲藥剛噴灑過的瓜果和蔬菜，毒死的禽、畜肉類等。三氧化二砷(又稱砒霜，紅、白信石等)為我國北方農(nóng)村常用的拌種、殺滅害蟲藥，毒性很大，其純品外觀和食鹽、糖、面粉、石膏等相似，可因誤食、誤用引起中毒。亦有因飲食被三氧化二砷污染的井水和食物而發(fā)生中毒者。母親中毒可導(dǎo)致胎兒及乳兒中毒。最近幾年陸續(xù)有報道服用牛黃解毒片而引起慢性砷中毒的病例，不得不引起重視，原因是牛黃解毒片里含有雄黃(主要成分為三硫化二砷)。
指甲失去光澤和平整狀態(tài)變薄且脆出現(xiàn)白色橫紋的診斷
口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以后變?yōu)檠裕驗槊足锼畼踊煊醒z，很快發(fā)生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。少數(shù)有鼻衄及皮膚出血。嚴重病兒可于中毒后24小時至數(shù)日發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時內(nèi)出現(xiàn)休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。病兒可有血卟啉病發(fā)作，尿卟膽原強陽性。
砷化氫中毒常有溶血現(xiàn)象。亞急性中毒時出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現(xiàn)腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難，發(fā)音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙，有時發(fā)生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現(xiàn)為衰弱，食欲不振，偶有惡心，嘔吐，便秘或腹瀉等。尚可出現(xiàn)白細胞和血小板減少，貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，脫發(fā)，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉著，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態(tài)，變薄且脆，出現(xiàn)白色橫紋，并有肝臟及心肌損害。中毒患者發(fā)砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病兒，在作腹部X線檢查時，可發(fā)現(xiàn)其胃腸道中有X線不能穿透的物質(zhì)。
指甲失去光澤和平整狀態(tài)變薄且脆出現(xiàn)白色橫紋的鑒別診斷
慢性輕度中毒， 1、皮膚角化過度，尤在掌跖部位出現(xiàn)疣狀過度角化。 2、軀干部及四肢出現(xiàn)彌漫的黑色或棕褐色的色素沉著和色素脫失斑。3、輕度肝臟損傷。4、輕度周圍神經(jīng)病。
慢性重度中毒，在慢性輕度中毒的基礎(chǔ)上，具有下列表現(xiàn)之一者：1、肝硬化。2、周圍神經(jīng)病伴肢體運動障礙或肢體癱瘓。3、皮膚癌。
口服急性砷中毒早期常見消化道癥狀，如口及咽喉部有干、痛、燒灼、緊縮感，聲嘶、惡心、嘔吐、咽下困難、腹痛和腹瀉等。嘔吐物先是胃內(nèi)容物及米泔水樣，繼之混有血液、粘液和膽汁，有時雜有未吸收的砷化物小塊;嘔吐物可有蒜樣氣味。重癥極似霍亂，開始排大量水樣糞便，以后變?yōu)檠裕驗槊足锼畼踊煊醒z，很快發(fā)生脫水、酸中毒以至休克。同時可有頭痛、眩暈、煩躁、譫妄、中毒性心肌炎、多發(fā)性神經(jīng)炎等。少數(shù)有鼻衄及皮膚出血。嚴重病兒可于中毒后24小時至數(shù)日發(fā)生呼吸、循環(huán)、肝、腎等功能衰竭及中樞神經(jīng)病變，出現(xiàn)呼吸困難、驚厥、昏迷等危重征象，少數(shù)病人可在中毒后20分鐘至48小時內(nèi)出現(xiàn)休克、甚至死亡，而胃腸道癥狀并不顯著。病兒可有血卟啉病發(fā)作，尿卟膽原強陽性。
砷化氫中毒常有溶血現(xiàn)象。亞急性中毒時出現(xiàn)多發(fā)性神經(jīng)炎的癥狀，四肢感覺異常，先是疼痛、麻木，繼而無力、衰弱，直至完全麻痹或不全麻痹，出現(xiàn)腕垂、足垂及腱反射消失等;或有咽下困難，發(fā)音及呼吸障礙。由于血管舒縮功能障礙，有時發(fā)生皮膚潮紅或紅斑。慢性中毒患者多表現(xiàn)為衰弱，食欲不振，偶有惡心，嘔吐，便秘或腹瀉等。尚可出現(xiàn)白細胞和血小板減少，貧血，紅細胞和骨髓細胞生成障礙，脫發(fā)，口炎，鼻炎，鼻中隔潰瘍、穿孔，皮膚色素沉著，可有剝脫性皮炎。手掌及足趾皮膚過度角化，指甲失去光澤和平整狀態(tài)，變薄且脆，出現(xiàn)白色橫紋，并有肝臟及心肌損害。中毒患者發(fā)砷、尿砷和指(趾)甲砷含量增高。口服大量砷的病兒，在作腹部X線檢查時，可發(fā)現(xiàn)其胃腸道中有X線不能穿透的物質(zhì)。
指甲失去光澤和平整狀態(tài)變薄且脆出現(xiàn)白色橫紋的治療和預(yù)防方法
鑒于砷的化合物對多種動物有致畸作用，故雖然對人的影響資料較少尚不能最后肯定，尚有進一步觀察的必要，但須高度重視并提高警惕。中國規(guī)定，孕婦、乳母禁忌從事作業(yè)場所空氣中砷化合物濃度超過最高容許濃度的勞動。
砷鹽目前尚無衛(wèi)生標準，中國規(guī)定車間空氣中砷化氫的最高容許嘗試為0.3mg/m3。
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