念珠菌性口炎
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念珠菌性口炎
目錄 |
疾病別名
念珠菌性口炎
疾病概述
念珠菌性口炎又分為四型。
（1）急性假膜型，又稱為雪口病或鵝口瘡。可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生兒最多見多發(fā)于出生后2~8日內(nèi)。好發(fā)于頰、舌、軟腭及唇部，在粘膜充血上，有散在的白色如雪的柔軟小斑點，后逐步融合成界限清楚的白色或藍白色的絲絨狀斑片，并可繼續(xù)蔓延擴大，嚴重者可累及扁桃體、咽部、牙齦等處，呈滿口白斑雪片狀。斑片附著不十分緊密，稍用力可擦掉，暴露紅的粘膜糜爛面可輕度出血。患兒煩躁不安、啼哭、哺乳困難，有時有輕度發(fā)熱，全身反應(yīng)一般較輕。
（2）急性萎縮型，多見于成年人，常由于廣譜抗生素及皮質(zhì)類固醇激素長期應(yīng)用而致。大多數(shù)患者用抗生素等藥物前即有消耗性疾病，如白血病、營養(yǎng)不良、內(nèi)分泌紊亂、腫瘤化療后等，或患某些皮膚病如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、天皰瘡等，故又稱為抗生素口炎。粘膜充血糜爛，舌背乳頭呈團塊萎縮，周圍舌苔增厚，有味覺異常或喪失，口腔干燥，粘膜灼痛。
（3）慢性肥厚型，又稱增殖型念珠菌口炎。可見于頰粘膜、舌背及腭部。頰部病損位于口角內(nèi)側(cè)三角區(qū)，呈結(jié)節(jié)狀或顆粒狀增生，或為固著緊密的白色角質(zhì)斑塊，類似一般粘膜白斑；腭部病損可由托牙性口炎發(fā)展而來，粘膜呈乳頭狀增生；舌背病損為絲狀乳頭增殖，色灰黑，稱為毛舌。本型粘膜表層的假膜與上皮層附著緊密，不易剝脫。高齡患者應(yīng)及早活檢，明確診斷。
（4）慢性萎縮型，又稱托牙性口炎。常發(fā)生于上頜義齒的腭側(cè)面所接觸的腭、齦粘膜，女性多于男性。粘膜紅腫發(fā)亮，或呈黃白色的條索狀或斑點狀假膜。可以并發(fā)唇和口角的損害。
疾病分類
癥狀體征
斑膜易撕下、聲音嘶啞或吞咽困難。
診斷檢查
1、詢問病程及全身情況，成人應(yīng)問是否長期使用廣譜抗生素或免疫抑制劑等，有無慢性消耗性疾病。
2、檢查病變部位、顏色、周圍粘膜情況，斑膜是否易撕下，底部情況如何。
3、注意有無聲音嘶啞或吞咽困難情況。
治療方案
1、盡可能去除致病誘因，如積極治療慢性病，對長期用廣譜抗生素或免疫抑制劑者應(yīng)停藥或改用他藥。
2、局部用2％碳酸氫鈉溶液或0.2％洗必泰溶液清洗或含漱，后涂布新配制的2％甲紫液或制霉菌素液(10萬U/ml)，也可貼制霉菌素藥膜。
3、因細胞免疫功能低下而反復(fù)發(fā)生者可注射轉(zhuǎn)移因子等。
安全提示
可發(fā)生于任何年齡的人，但以新生兒最多見，見多發(fā)于出生后2~8日內(nèi)。
預(yù)防：
1、避免產(chǎn)房交叉感染，分娩時應(yīng)注意會陰、產(chǎn)道、接生人員雙手及所有接生用具的消毒。
2、經(jīng)常用溫開水拭洗嬰兒口腔，哺乳用具煮沸消毒，并應(yīng)保持干燥，產(chǎn)婦乳頭在哺乳前，最好用1/5000鹽酸洗必泰溶液清洗，再用冷開水拭凈。
3、兒童在冬季宜防護口唇干燥開裂，改正舔唇吮舌的不良習(xí)慣。
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